急救知识题库七八
急救知识题库（七）
一、A1型：单选题（单句型最佳选择30题）
1、新生儿胸外心脏按压的指征是：在面罩正压通气30s后，心率（A）
A.60次/分
B.90次/分
C.次/分
D.次/分
E.次/分
2、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于（A）
A.60mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg
3、氧疗有效的指征是（E）
A.呼吸困难改善
B.紫绀减轻
C.心率减慢、活动耐力增加
D.面色转红润
E.以上都对
4、支气管哮喘患者突然出现胸痛，气急，呼吸困难大汗，不安，应考虑（A）
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰
D.肺炎
E.胸膜炎
5.颅内压增高的三主征是(D)
A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损
B.头痛、呕吐、偏瘫
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、呕吐、血压增高
6.批量伤员进行检伤分类的目的是：（D）
A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤情
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治
7.中心静脉压正常值（B）
A．1-4cmH2O
B.5-12cmH2O
C．11-15cmH2O
D．16-20cmH2O
E．21-25cmH2O
8.有效循环血量是指（E）
A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.在单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
9．创伤急救“五项技术”是指（A）
A．通气、止血、包扎、固定、搬运
B．通气、止血、包扎、固定、清创
C．复苏、输液、止血、包扎、固定
D．输液、通气、止血、包扎、后送
E．通气、止血、包扎、固定、复苏
10、鼻骨骨折最佳复位时间正确说法是（A）
A.错位性鼻骨骨折应在外伤后数小时内尽早处理
B.错位性鼻骨骨折应在外伤14天后处理
C.错位性鼻骨骨折应在外伤后立即观察，7天以内不予处理
D.鼻骨骨折合并鼻外伤应先行鼻外伤一期清创缝合，待肿胀消退10天后行骨折复位术
E.以上说法都不正确
11、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（A）
A.腹腔内有无原发病灶
B.病原菌的种类
C.腹肌紧张的程度
D.腹痛的性质不同
E.有无内脏损伤
12.急性出血性坏死性胰腺炎常出现的酸碱平衡紊乱是（C）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合型酸中毒
13.血液取回后置室温下不超过（D）
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h
胃、十二指肠溃疡出血的主要症状是（B）
A.头晕、恶心、呕吐
B.大量呕血或柏油样便
C.低血容量性休克
D.规律性腹痛突然加重并出现腹膜刺激征
E.进食后上腹饱胀不适、嗳气、柏油样便
15.脑梗死发病常在（B）
A.剧烈运动时
B.安静休息时
C.情绪激动时
D.用力排便时
E.进餐喝酒时
16.使用溶栓抗凝药物时如果皮肤和消化道出血，其表现有（E）
A.黑便
B.牙龈出血
C.皮肤青紫瘀斑
D.呕血
E.以上都是
17.肠内营养最严重和致命的并发症是（B）
A.鼻饲管内堵塞
B.误吸
C.高血糖
D.腹泻
E.返流
18.护理吉兰-巴雷综合征病人重要的是（C）
A.保护角膜、球结膜
B.注意环境安静
C.观察呼吸频率、节律及深度的变化
D.注意保暖
E.保持心情舒畅
19.消化性溃疡急性穿孔引起的疼痛性质多为(C)
A.持续性胀痛
B.撕裂痛
C.刀割样
D.烧灼样
E.钻顶样
20.张力性气胸穿刺排气的部位（C）
A.伤侧腋前线第2肋
B.伤侧腋前线3~4肋
C.伤侧锁骨中线第2肋
D.伤侧腋后线第3~4肋
E.伤侧锁骨中线第4肋
21.胸部损伤的护理哪项不妥（B）
A.保持呼吸道通畅
B.每隔6h使用吗啡止痛
C.吸氧
D.病情稳定取半卧位
E.鼓励深呼吸协助咳嗽咳痰
22.最简单、有效的临时止血法为（B）
A、指压止血法
B、加压止血包扎
C、屈肢加垫止血法
D、止血带止血法额
E、药物止血
23.开放性血气胸者，包扎后应取何种体位（C）
A、仰卧位
B、左侧卧位
C、坐位
D、右侧卧位
E、患侧卧位
24.低钾血症时，最早出现的临床表现是：（B）
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
25.反映右心功能和血容量的常用指标（C）
A、心电图
B、血压
C、中心静脉压
D、动脉血压
E、肺动脉压
26.休克经处理后，好转的指标是（C）
A.神志恢复清楚
B.指端温度上升
C.尿量增加
D.皮肤颜色转红
E.血压回升
27.关于成人心肺复苏术，下列那种说法不正确？（C）
A.使用简易呼吸器时，每次送气—毫升。
B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。
C.按压幅度：使胸骨下陷2－3厘米。
D.按压时间∶放松时间＝1∶1。
E．按压频率∶-次/分
28.甲亢危象的主要临床表现是：（B）
A.心率增快，血压增高，脉压加大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快。心律失常，心力衰竭
29.对外伤性肋骨骨折引起的胸痛，正确的处理方法（D）
A、填塞包扎胸部外伤
B、减压排气
C、清创
D、固定、断端封闭
E、使用止痛剂
30.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选(B)
A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇ml快速静脉滴注
C.钻孔探查，寻找血肿
D.急诊行右颞肌下减压
E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流
二、A2型题（病例摘要型最佳选择10题）
1.戚先生，28岁，因头部受伤后意识不清约20min，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为：(A)
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内血肿
2.患者女性，地震时被砖墙压伤致骨盆骨折，救出后一般检测中最能反映休克治疗效果的指标是（E）
A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量
3.男性，30岁，5d前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然晕倒，面色苍白，脉细速。考虑是（B）
A、肝破裂
B、脾破裂
C、胆囊穿孔
D、肾破裂
E、肠穿孔4.某患者，昏迷不醒呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为（D）A、巴比妥类物中毒
B、吗啡中毒
C、阿托品中毒D、有机磷中毒
E、颅内出血
5.患者，男性，30岁，在晨锻炼时不慎扭伤右脚1小时，查体：痛苦面容，有下肢不能行走，右踝肿胀，疼痛。下列哪种方法可以使用(B)
A.热敷
B.冷敷
C.热敷、冷敷交替使用
D.热水足浴
E.药物按摩
6.女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（E）
A.大量呕吐致液体丢失
B.腹胀引起呼吸困难
C.肠内积液刺激
D.剧烈疼痛
E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
7.女性，30岁，被车撞击后当天无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是（A）
A.肝、脾破裂
B.大肠破裂
C.小肠穿孔
D.胆囊穿孔
E.肾破裂
8.患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4-5次，呈非喷射状。腰穿提示脑脊液呈均一一致血性，头部CT显示脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。请问患者出现了（C）
A、脑血栓形成
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗塞
E、TIA
9..某胸腔手术后患者，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是（C）
A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室
10.男性，19岁，车祸致伤，神志模糊，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压/90mmHg,四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是(B)
A.左下肢加压包扎
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
三、A3型题（病例组型最佳选择题，共用题干，备选答案中只有一个是最佳答案）
（以下两题共用题干）患者,男,20岁.检修电机时,突然晕厥,大动脉搏动消失,无自主呼吸等自主活动,ECG示:室颤1.需立即采取的最有效的措施是(A)A.电除颤B.机械通气C.连续心前锤击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压2.自主循环恢复后,为维持动脉压,最有效的常用药(A)A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素
（以下三题共用题干）男性,14岁,晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗.查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率次/分.1.最可能的诊断是(D)A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经痛2.为明确诊断最佳检查应选择(B)A.肺功能B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.核磁共振3.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为(D)A.氧疗B.抗生素治疗C.给与镇静剂治疗D.抽气减压E.给予强心剂
四、X型题（多选题10道）
1、脑脊液漏“四禁”（ABCE）
A、禁挖
B、禁冲洗
C、禁堵
D、禁排痰、扣背
E、禁用力咳嗽
2、抗休克的基本措施包括（ABCDE）。
A、消除病因
B、补充血容量
C、纠正酸碱失衡
D、调整周围血管张力
E、吸入氧气
3.颅内压增高早期的3个典型症状有哪些（ABD）
A、头痛
B、呕吐
C、瞳孔不等大
D、视盘水肿
E、脉搏缓慢
4.急性胰腺炎病人的解痉止痛，常使用（ABCD）
A.山莨菪碱
B.溴丙胺太林
C.哌替啶
D.氯丙嗪
E.吗啡
5.少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期(2周之内)可出现（ABC）
A.严重循环充血
B.高血压脑病
C.急性肾功能不全
D.血栓形成
E.低血容量性休克
6.颅底骨折最易损伤哪个颅神经(AB)
A.嗅神经
B.面神经
C.听神经
D.展神经
E.滑车神经
7.危重患者输血的指征包括（ABCE）
A、大出血
B、严重感染
C、贫血
D、急性肺水肿
E、低蛋白血症
8.急性化脓性中耳炎较常见的感染途径有(ABC)
A.咽鼓管途径
B.外耳道鼓膜途径
C.血行感染
D.呼吸道途径
E.消化道途径
9.病毒性脑膜炎的临床主要表现为（ABC）
A、发热
B、头痛
C、脑膜刺激征
D、偏瘫
E、眼部损伤
10.颅内压增高早期的3个典型症状有哪些（ABD）
A、头痛
B、呕吐
C、瞳孔不等大
D、视盘水肿
E、脉搏缓慢
五、名词解释（5道）
1、脑出血:指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。
2.Charcot三联征：表现为：腹痛、寒战和高热、黄疸，常见于结石阻塞胆管并继发感染时，为胆管炎的典型症状。
3.支气管哮喘:是由多种细胞包括：肥大细胞，嗜酸性粒细胞，T细胞，中性粒细胞气道上皮细胞等及细胞分参与的慢性气道炎症性疾病。
4.骨筋膜室综合症：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。
5.肝性脑病：
六、论述题（3道）
1.咯血与呕血的鉴别：
(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常
2.什么是中心静脉压？正常值？升高或降低的意义？
中心静脉压是指胸腔上下腔静脉与右心房的压力，正常值为5-12cmH2O
﹤5cmH2O，提示血容量不足：扩容、加快补液速度，检测尿量
﹥15cmH2O﹤20cmH2O，提示心功能不全：减少液体补入，减慢补液速度，监测肾功，使用利尿剂。
﹥20cmH2O，提示充血性心力衰竭
3.王女士，48岁，双侧甲状腺肿大1年，易疲劳、失眠、食欲亢进、消瘦、心悸、性格急躁。门诊诊断为原发性甲亢，入院行甲状腺大部切除术，术后10小时患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、伴颈部切口渗血、颈围逐渐增粗。
（1）患者出现以上病情变化的原因是什么？
患者目前表现是甲状腺大部切除后最危急的并发症，常见原因有：
1）切口内出现压迫气管；
2）猴头水肿；
3）气管塌陷；
4）双侧喉返神经损伤。
（2）应该怎么处理？
对血肿压迫引起的呼吸困难和窒息，应立即床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血血管；如呼吸仍无改善则行气管切开、给氧，待病情好转，再送手术室进一步检查、止血和其他处理。喉头水肿患者立即应用大剂量激数，如地塞米松30mg静脉滴入。呼吸困难无好转时，行环甲膜穿刺或气管切开。
急救知识题库（八）
一、A1型：单选题（单句型最佳选择30题）
1.妊娠合并心脏病孕妇妊娠最危险的时期为：（D）
A、孕20—24周
B、孕24—28周
C、孕28—31周
D、孕32—34周
E、孕35—37周
2.某患者，患有急性心肌梗死，其忽然发生发绀，呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措施中首选的是(C)A.心电监护
B.高流量吸氧
C.胸外心脏按压
D.肌内注射肾上腺素
E.电复律3.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔散大，急救措施首先用(D)A.静脉推注肾上腺素
B.氢氯塞嗪
C.螺内酯
D.20%甘露醇静脉推注
E.5%NaHco3静脉推注4、低钾血症时，最早出现的临床表现是：（B）
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
5、休克经处理后，好转的指标是（C）
A.神志恢复清楚
B.指端温度上升
C.尿量增加
D.皮肤颜色转红
E.血压回升
6、关于成人心肺复苏术，下列那种说法不正确？（C）
A.使用简易呼吸器时，每次送气—毫升。
B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。
C.按压幅度：使胸骨下陷2－3厘米。
D.按压时间∶放松时间＝1∶1。
E．按压频率∶-次/分
7、甲亢危象的主要临床表现是：（B）
A.心率增快，血压增高，脉压加大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快。心律失常，心力衰竭
8、低血糖发作时血糖低于：（D）
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
9、正常成年人瞳孔在弥散自然光线下直径为：(B)
A、1.0～2.0毫米
B、2.5～4.0毫米
C、4.0～5.5毫米
D、5.5～6.5毫米
E、0.8～1.5毫米
10、眼化学伤的抢救，最关键的是（B）
A.中和冲洗
B.就地冲洗
C.医院
D.包扎受伤眼
E.散瞳
11.肋骨骨折最常发生于（B）
A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～9肋
D.9～10肋
E.10～11肋
12.胸部损伤的主要症状是（B）
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克
E.心脏压塞
13.多根多处肋骨骨折的首要处理措施为（D）
A.止痛
B.建立人工气道
C.胸腔闭式引流
D.局部加压包扎
E.抗感染
14.开发性气胸急救首先要（E）
A.胸腔穿刺
B.吸氧、输血、补液
C.清创缝合术
D.胸腔闭式引流
E.用厚敷料封闭伤口
15.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（D）
A、胸外按压；
B、静脉推注利多卡因；
C、静脉推注胺碘酮；
D、立即除颤
E、立即呼叫医生
16..对于病区突发心跳骤停病人处理顺序正确的是：（A）
1、给肾上腺素2、胸外按压3、打开气道，球囊面罩通气
A、2-3-1
B、1-2-3
C、3-1-2
D、3-2-1
E、2-1-3
17.脑梗死最常见的病因是（B）
A、斑块形成
B、脑动脉粥样硬化
C、高血压
D、糖尿病
E、高脂血症
18、脑血栓形成早期溶栓是指在发病后几小时内溶栓（D）
A、3小时
B、4小时
C、5小时
D、6小时
E、7小时
10.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（C）
A.气胸
B.血胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.损伤性窒息
20、脑疝出现时急救首选是（A）
A、甘露醇
B、地塞米松
C、苯巴比妥
D、速尿
E、安定
21、腰椎穿刺术后最常见的并发症是（C）
A、脑脊液漏
B、脑出血
C、低颅压头痛
D、脑炎
E、昏迷
22、蛛网膜下腔出血最常见的原因是（B）
A、颅内肿瘤
B、先天性动脉瘤
C、脑血管畸形
D、高血压
E、高血压动脉硬化性动脉瘤
23.张力性气胸穿刺排气的部位（C）
A.伤侧腋前线第2肋
B.伤侧腋前线3~4肋
C.伤侧锁骨中线第2肋
D.伤侧腋后线第3~4肋
E.伤侧锁骨中线第4肋
24.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施是（B）
A.去枕平卧位
B.胃肠减压
C.及早进食
D.吗啡镇痛
E.高压灌肠
25.患者男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克，其休克类型为（A）
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
26.关于开放性骨折患者的急救处理，下列哪项是错误的：（D）
A.用夹板固定患肢
B.包扎伤口
C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间
D.应用止血带者每30秒放松1次
E.观察血压脉搏，医院
27.被乙肝、丙肝阳性、HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在__h内抽血检查抗体(A)
A.24h
B.12h
C.10h
D.6h
E.4h
28.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E）
A.快速补液
B.给予大量镇静药物
C.输血、扩容
D.应用大剂量抗生素
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
29.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床是（D）
A.眼睑淤血
B.球结膜下出血
C.呕吐
D.脑脊液漏
E.剧烈头痛
30.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是(B)
A.50%葡萄糖溶液
B.20%甘露醇溶液
C.25%山梨醇溶液
D.30%尿素溶液
E.浓缩血清白蛋白
二、A2型题（病例摘要型最佳选择10题）
1、孕妇21岁，孕33周，感头痛3天，2小时前在家突发抽搐，持续1分钟，医院，检查血压/mmHg,胎心次/分，无腹痛，入院时最先采取的治疗措施为：（B）
A、地西泮10mg，静脉推注
B、25%硫酸镁10ml加于25%葡萄糖液20ml，静脉推注
C、20%甘露醇ml快速静脉滴注
D、盐酸哌替啶mg，肌肉注射
E、苯巴比妥钠mg，肌肉注射
2.患者，男，55岁，因频发室性早搏入院，如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是（D）
A、平卧保暖
B、氧气吸入
C、心电监护
D、CPR
E、建立静脉通路
3.患者，男性，26岁，因下肢挤压伤导致血清钾升高，心率54次/分，律不齐，应选用的药物是（E）
A.毛花苷丙（西地兰）
B.美托诺尔（倍他乐克）
C.硝酸甘油
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
4.测得某患者CVP为14cmH2O，血压75/55mmHg。此时应采取的措施是（C）
A.补充液体
B.血管紧张药物
C.强心利尿
D.应用皮质激素
E.改善微循环
5.患者男性，35岁，既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是（A）
A溃疡并发穿孔
B溃疡并发上消化道出血
C胃癌
D急性胰腺炎
E复合性溃疡
6、患者女性，28岁，7天前感冒。因2小时前出现四肢无力，不能起床入院。入院后诊断为格林-巴利综合征。1小时前患者突然烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。该患者目前出现的最严重的情况是（B）
A、心脏骤停
B、窒息
C、昏迷
D、瘫痪
E、坠床
7、患者男性，61岁，有高血压病史5年，在与朋友进食午餐时，饮白酒半斤左右，回家后感头痛、头晕、呕吐，左侧肢体活动障碍，站立、行走不稳，该患者的诊断为（D）
A、蛛网膜下腔出血
B、脑血栓形成
C、脑梗死
D、脑出血
E、TIA
8.患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4-5次，呈非喷射状。腰穿提示脑脊液呈均一一致血性，头部CT显示脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。请问患者出现了（C）
A、脑血栓形成
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗塞
E、TIA
9..一位病人出现下列表现：昏迷，面色青灰，皮肤出现花斑且湿冷，脉搏细弱不清，收缩压《60mmhg，请判断该病人现处于（D）
A、休克代偿期
B、淤血缺氧期
C、休克期
D、休克晚期
E、频死期
10..患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4-5次，呈非喷射状。腰穿提示脑脊液呈均一一致血性，头部CT显示脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。请问患者出现了（C）
A、脑血栓形成
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、脑梗塞
E、TIA
三、A3型题（病例组型最佳选择题，共用题干5题）
（以下两题共用题干）欣女士，头部外伤后昏迷3h，曾呕吐数次，入院时测血压/80mmHg，脉搏70/min，呼吸15/min，考虑“脑挫裂伤”
1.降低颅内压应首选
A.20%甘露醇
B.30%速尿
C.25%山梨醇
D.50%葡萄糖
E..利尿合剂
2.输液速度（脱水剂除外）应限制在
A.10-15滴/min
B.15-20滴/min
C.20-30滴/min
D.30-40滴/min
E..40-50滴/min
（以下两题共用题干）患者王某，7天前在工地不慎被铁钎刺伤右足底，诊断为破伤风，入院时频繁抽搞，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。
1、为保持呼吸道通畅，应采取的措施是（D ） A、吸痰、给氧
B、超声雾化吸入 C、气管内插管、辅助呼吸
D、气管切开
E、环甲膜穿刺2、破伤风的潜伏期通常是（B）
A、1-2日
B、6-12日
C、21-42日
D、2-3月
E、6-12月
（以下两题共用题干）患者女性，48岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化。考虑为中度煤气中毒。
1、其典型体征是（ E ）A、瞳孔缩小
B、瞳孔扩大
C、黄疽
D、血红蛋白尿
E、口唇呈樱桃红色2、对患者采取首要措施是（C）
A、补液
B、胸外心脏按压
C、高浓度给氧
D、气管切开
E、口对口人工呼吸
四、X型题（多选题10道）
1.硫酸镁是妊娠期高血压疾病治疗和抢救的必须用药，使用硫酸镁时应注意观察和准备内容有：（ACDE）
A、膝腱反射存在
B、收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg
C、呼吸≥16次/min
D、尿量≥25ml/h（即≥ml/d）
E、备有10%葡萄糖酸钙
2.血胸活动性出血征像包括：(BCDE)
A.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为：1
B.胸片阴影逐渐增大
C.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
D.闭式引流量连续3小时超过ml
E.血红蛋白、血球压积持续降低
3.上腔静脉压迫综合征的临床表现有（ABCDE）
A、面颈部肿胀
B、颈静脉怒张
C、上肢水肿
D、呼吸困难
E、吞咽困难
4、患者呕血时护理操作要点：（ABD）
A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧
B.及时清理呕吐物，做好口腔护理
C.合理饮食，适当活动
D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施
E.口服补液，应少量多次饮用。
5.确定胸外心脏按压部位的定位方法有如下哪几种？（ABC）
A．胸骨中下1/3处正中部位
B．男患者的双侧乳头连线中点
C．剑突上两横指处的胸骨正中部位
D．胸部心前区部位；
E.
6.以下哪些是胸外心脏按压的正确动作要点？（BCDE）
A．肩关节要充分活动，获得足够的冲击力度；
B．双手掌根部重叠，压于胸骨中下1/3正中；
C．双肘关节不能屈曲以保持垂直向下的持续力度；
D．以上身与腰腹的力量进行按压；
E.按压时保持正确的节律及频率
7.上消化道出血最常见和有特征的症状和体征为（AB）
A.呕血
B.黑便
C.腹泻
D.黄疸
E.恶心、呕吐
8.病毒性脑膜炎的临床主要表现为（ABC）
A、发热
B、头痛
C、脑膜刺激征
D、偏瘫
E、眼部损伤
9.休克时主要的代谢改变是（AB）
A酸中毒
B高血钾
C碱中毒
D低血钾
E低血钙、低血糖
10、休克分类（ABCDE）
A、低血容量性休克
B、感染中毒性休克
C、神经源性休克
D、过敏性休克
E、心源性休克
五、名词解释（5道）
1.多发伤:是指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭受到两个或两个以上的解剖部位或脏器的创伤。其中一处危及生命。
2.颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持于2.0KP(mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。
3.反常呼吸：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。
4.心肺复苏：即在呼吸或心跳停止情况下进行的急救术。
5.甲状腺危象：是甲亢术后严重并发症之一，表现为术后12-36小时内出现高热（＞39。C），脉搏快而弱（＞次/分钟），大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常呕吐、水泻。
六、论述题（3道）
1、过敏性休克急救原则
（1）立即停药并使病人平卧，及时给予氧气吸入和保暖措施。
（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml，如不能缓解可以遵照医嘱间隔20min-30min重复给予皮下注射或静脉注射，直至病人脱离危险期。
（3）遵照医嘱
①使用地塞米松5mg或氢化可的松mg-mg加入5％-10％的葡萄糖药液ml，静脉滴注。
②用抗组织胺类的药物，肌内注射盐酸异丙嗪25mg-30mg或苯海拉明20m-40mg。
③血压不恢复需要补充血容量时，使用低分子右旋糖酐，必要时可使用去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等升压药物。
④呼吸抑制时可以使用可拉明、洛贝林等肌内注射。出现喉头水肿时可以做气管切开以保证呼吸通畅，出现呼吸停止时应及时给予人工呼吸。
⑤心脏骤停时应及时采用胸外心脏按压术。
⑥肌肉松驰无力时，可皮下注射新斯的明0.5ml-1ml，哮喘病人禁用。
（4）在抢救的现时应密切观察病人生命体征、尿量和一般情况，及时作好记录，并根据不同的情况采取相应的抢救措施。
2.胸腔活动性出血的指征
(1)脉搏逐渐增快,血压逐渐下降;
(2)血压虽然短暂回升,但又迅速下降;
(3)血红蛋白\红细胞计数\血细胞比容持续下降;
(4)胸腔引流量≥ml/h,持续2-3小时以上(5)胸腔穿刺抽血很快凝固或血凝固抽不出而且胸部摄片提示胸膜腔阴影持续增大。
3.止血带使用注意事项
（1）部位准确；止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。
（2）压力要适当：止血带的标准压力，上肢为-mmHg，下肢-mmhg，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。
（3）衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，避免止血带勒伤皮肤。
（4）时间要缩短：止血带的时间不能超过5个小时。
（5）标记要明显：上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做好明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员继续处理。
（6）定时要放松：应每隔1小时放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2-3分钟，再在稍高平面扎上止血带。
（7）禁止在上臂中1/3外结扎，避免损伤桡神经。
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