知识干货2017年护士执业资格考试重

静脉输液

静脉输液可以补充水分，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。还可以补充血容量，改善微循环，维持血压。这是临床常用的治疗途径，也是护士必须掌握的基础操作。那么接下来我们就一起来看看有关明年护士执业资格考试的基础考点：

　　1.静脉输液常用溶液

　　⑴.晶体溶液：分子量小，不会发生变态反应;粘度低，可以快速滴入，主要用于低血容量休克的病人。

　　5%和10%的葡萄糖溶液;0.9%氯化钠的等渗电解质溶液;5%碳酸氢钠的碱性溶液;20%甘露醇、25%山梨醇的高渗溶液。

　　⑵.胶体溶液：分子量大，溶液在血管内存留时间较长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。

　　低分子右旋糖酐;羟乙基淀粉的代血浆;白蛋白。

　　2.输液的注意事项(速度和原则)

　　⑴.输液速度一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。也应根据病人情况，药物，医嘱调节。

　　⑵.输液所用时间(h)=液体的总量(ml)X滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)x60(分钟)

　　⑶.输液原则：“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。

　　补钾原则：不宜过浓、不宜过快、不宜过多，见尿补钾。

　　3.临床常见输液反应及护理

　　⑴.发热反应：常见原因输入致热物质比如药物制剂不纯。主要表现为发冷、寒战及高热。可采取物理降温。

　　⑵.急性肺水肿:主要原因短时间输入大量液体，输液速度过快，心脏负荷过重。临床表现输液过程中，突发呼吸困难，胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，肺部闻及湿啰音。措施:端坐位;20%～30%乙醇湿化，可以减低肺泡内泡沫的表面张力;四肢轮流结扎;遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

　　⑶.静脉炎：常见原因长期输入高浓度、刺激性较强的药液。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、疼。病人应立即停止输液，抬高患肢并制动，用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。

　　⑷.空气栓塞：常见原因输液管内空气未排尽。主要表现胸部不适，呼吸困难和严重的发绀，伴有濒死感。措施：立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上漂移至右心室尖部，以避开肺动脉入口。

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　　1.静脉输液过程中引起发热反应的常见原因为

　　A.输入液体量过多

　　B.输入液体速度过快

　　C.输入液体时间过长

　　D.输入液体温度过低

　　E.输入液体制剂不纯

　　答案E

　　2.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是

　　A.输液速度过快

　　B.输液瓶挂得太低

　　C.环境温度太低

　　D.滴管或滴管以下导管有漏气

　　E.患者肢体抬高

　　答案D

　　以上就是静脉输液在护资考试中常见的考点，这一节知识点较多，需要大家分开记忆。这一节A1/A2，A3/A4题型都可以出现，希望大家重视。

颅内压增高与脑疝病人的护理

神经系统疾病，重点是颅内压增高与脑疝病人的护理。颅内压增高指由于某种疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于mmH20(2.OkPa)，并出现一系列相应综合征。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，死亡率比较高。下面我们来看一下具体内容：

　　一、临床表现

　　1.颅内压增高

　　⑴.典型表现是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛部位常在前额、两侧颞部，是颅内压增高最常见的症状。喷射性呕吐(迷走神经受激惹)。视神经乳头水肿是重要客观体征，常为双侧性。

　　⑵.Cushing反应：早期出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)

　　⑶.有进行性意识障碍。

　　2.脑疝

　　⑴.小脑幕切迹疝：典型表现是颅内压增高的基础上进行性意识障碍，两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。

　　⑵.枕骨大孔疝：临床多无特征性表现，所以容易误诊，耽误救治。

　　二、对于确诊的颅内压增高的患者一般不考虑腰穿，以免导致枕骨孔疝的危险。

　　三、护理措施

　　⑴.休息：卧床休息病人床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人侧卧位，保持呼吸道通畅，以免窒息。尤其是昏迷躁动的病人要注意病人挣扎引起的颅内压增高。

　　⑵.重点观察意识，是病情进展的重要指标。时时观察瞳孔。

　　⑶.脱水剂：最常用20%甘露醇ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次。

　　⑷.脑室外引流的护理。

　　①.严格无菌操作，妥善固定引流管高于侧脑室平面10～15cm。

　　②.保持引流通畅，控制引流速度和量(引流量每日不超过ml为宜)。

　　③.注意拔管指征。引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天。拔管前应行头颅CT检查，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流人颅内引起感染。

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　　1.颅内压增高的三主征是

　　A.头痛、呕吐和视神经乳头水肿

　　B.血压升高，脉搏慢有力，呼吸深慢

　　C.眩晕、呕吐和视神经乳头水肿

　　D.头痛、Cushing反应和瞳孔散大

　　E.头痛、瞳孔缩小和视神经乳头水肿

　　答案A

　　以上就是医学姐为大家整理的颅内压增高与脑疝病人的护理要点。本节临床表现可能会以A1/A2题型出现，护理措施会以A3/A4题型出现。大家要重点掌握，不要在这一节的丢分。

心脏瓣膜病病人护理

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，它是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常和功能异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。主要累及40岁以下的人群，最常受累的是二尖瓣和主动脉瓣。随着我国老龄化现象越来越严重，本病的发病率也随之增高。下面是我为大家整理的知识点：

　　1.二尖瓣狭窄⑴.劳力性呼吸困难是最常出现的早期症状。⑵.突然大咯血可为严重二尖瓣的首发症状。最常出现咯血的原因是肺静脉曲张出血。⑶.以房颤为代表的心律失常。最重要的体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

　　2.二尖瓣关闭不全⑴.轻者没有症状，重者可能会出现左心功能不全的表现，后期会有右心功能不全的表现。⑵.最重要的体征：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。

　　3.主动脉瓣狭窄⑴.主动脉瓣狭窄典型的三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。⑵.最重要的体征：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。

　　4.主动脉瓣关闭不全⑴.轻者可能没有症状，重者会有心悸，体位性头晕。⑵.第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

　　5.检查超声心动图是(1.2.3.4)明确诊断的可靠方法。

　　6.风湿性心瓣膜病⑴.最常见的并发症和最常见的死亡原因是充血性心力衰竭。⑵.脑动脉栓塞是最常见的栓塞。⑶.最常见的心律失常是房颤。风心病合并房颤者应服用阿司匹林，防止附壁血栓形成。如果一旦发生附壁血栓，患者避免剧烈运动或体位突然改变，以免附壁血栓脱落，动脉栓塞。

　　7.亚急性感染性心内膜炎常见致病菌为草绿色链球菌。

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　　1.临床工作中用于确诊二尖瓣狭窄最重要的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.冠状动脉造影

　　D.细菌培养

　　E.心脏MRI

　　2.风心病联合瓣膜病最常受累的瓣膜是

　　A.二尖瓣和三尖瓣

　　B.主动脉瓣和肺动脉瓣

　　C.二尖瓣和主动脉瓣

　　D.三尖瓣和主动脉瓣

　　E.二尖瓣和肺动脉瓣

　　3.二尖瓣最严重和紧急的并发症是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.急性肺水肿

　　C.全身水肿

　　D.心律失常

　　E.心内膜炎

　　答案BCA

　　这一节主要掌握二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全和风湿性心瓣膜病。每个疾病的常考点都已为大家总结好，只要你掌握好基础知识，无论试题怎样变化，你都可以选对。

乙型脑炎病人的护理

　由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病称为流行性乙型脑炎简称乙脑。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，多见于夏秋季。临床症状较重，重型病死率较高，不过近几年的发病率呈下降趋势。下面就是医学姐为大家整理的知识点。

　　1.目前研究乙脑的主要传染源是猪，主要传播媒介是蚊虫。病人多见10岁以下小儿。

　　2.主要分为潜伏期，前驱期，极期(见下)，恢复期，后遗症期。

　　⑴.7～10日40℃以上的高热。

　　⑵.意识障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，表示病情越严重。

　　⑶.重症可惊厥，出现全身抽搐、强直性痉挛。

　　⑷.呼吸衰竭:表现为呼吸节律不规则、叹息样呼吸。

　　⑸.颅内压增高，严重可为脑疝。

　　乙脑极期的严重症状是高热、惊厥及呼吸衰竭，其中呼吸衰竭常为致死的主要原因。

　　3.检查：特异性lgM抗体在早期诊断价值，2周达到高峰。

　　4.抢救乙脑病人的关键是处理好高热、惊厥、呼吸衰竭。做好抢救可以降低病死率。

　　5.护理措施

　　⑴.降低体温(高热)医生可根据病人情况药物降温或者采用亚冬眠疗法。

　　⑵.控制惊厥(惊厥)护士观察病情，及时发现惊厥先兆。如发生惊厥，先取侧卧位，头偏向一侧，准备开口器放在患儿上下臼齿之间，防止舌头咬伤。也可医嘱止惊药。

　　⑶.保持呼吸道通畅。护士可以雾化吸入、吸痰，吸氧，家长可学习翻身、叩背等。

　　⑷.密切观察意识、瞳孔，呼吸以及有无颅内压增高和脑疝的表现。

　　6.预防指导

　　⑴.控制传染源，加强对家畜(猪)管理。

　　⑵.切断传播途径，夏秋季节做好防蚊、灭蚊工作。

　　⑶.保护易感人群，10岁以下患儿疫苗接种。

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　　1.流行性乙脑的发病季节为

　　A.3～7月

　　B.4～6月

　　C.5～8月

　　D.7～9月

　　E.全年

　　答案D

　　2.流行性乙脑的极期严重症状表现为

　　A.高热、意识障碍、惊厥

　　B.高热、惊厥、呼吸衰竭

　　C.惊厥、意识障碍、呼吸衰竭

　　D.意识障碍、呼吸衰竭、颅内压增高

　　E.惊厥、呼吸衰竭、脑疝

　　答案B

　　以上就是乙脑的一些重要考点，多以A1/A2题型出现。医学姐会为大家总结更多护资考的内容，让大家不再盲目复习。希望对您有帮助。

血气胸病人的护理

气胸指气体进入胸膜腔造成积气状态，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。本病是胸外科常见的急重症，起病急，危险性大，多见于青少年，许多患者因为在短期内得不到及时救治而死亡。所以护士丰富的临床经验和与医生的密切配合显得尤为重要。下面来看详细内容：

　　1.临床分类及表现

　　⑴.张力性气胸：临床表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸，发绀，意识障碍等。

　　⑵.开放性气胸：患者有明显的呼吸困难，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气随呼吸出入的吹风声。

　　⑶.闭合性气胸：多数患者起病急，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短，随后出现胸闷和呼吸困难，严重者不能平卧。

　　2.诊断气胸的重要方法是X线检查。典型气胸X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影。

　　3.临床护理措施

　　⑴.饮食与休息若胸腔内气体量少，以卧床休息为主。若有明显的呼吸困难，采取半坐卧位。饮食以水果蔬菜和含有粗纤维的食物为主，主要是为了减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。

　　⑵.病情观察密切观察病情变化，患者可能并发胸膜炎或脓气胸，严重会发生休克。

　　⑶.排气治疗

　　①张力性气胸：紧急进行减压处理，一般安装胸腔闭式引流。

　　②闭合性气胸：气量较少时，可自行吸收;气量较多时，可行胸腔闭式引流处理。

　　③开放性气胸：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定。

　　4.胸腔闭式引流

　　⑴.保持引流通畅：应注意观察引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等。引流管通畅时有气体或液体流出，引流液黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管。

　　⑵.活动病人最常采用的体位是半坐卧位。病人活动时，若引流瓶被打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭;若引流管不慎脱落，应立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并通知医生，搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

　　⑶.观察引流液量和性状

出血已停止

引出胸液多呈暗红色

考虑胸腔内有进行性出血

引流液呈鲜红色，伴有血块

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　　1.开放性气胸紧急处理首先采取的措施是

　　A.吸氧、静脉补液

　　B.封闭伤口

　　C.胸腔穿刺

　　D.清创缝合

　　E.胸腔闭式引流

　　答案B

　　2.下列选项中不是胸腔闭式引流目的的是

　　A.排除胸腔内液体、气体

　　B.保持胸膜腔负压

　　C.维持纵膈位置

　　D.减轻胸部疼痛

　　E.预防胸腔感染

　　答案D

　　本节的重点是临床分类及表现可能会以A1/A2题型出现;胸腔闭式引流的目的和护理可能会以A3/A4题型出现。

小儿腹泻的护理

　小儿腹泻是2岁以下婴幼儿的常见疾病，一年四季均可发病，但是夏秋季发病率最高。疾病主要是由于婴幼儿消化系统发育不完善、机体防御功能较差以及肠道感染等。婴幼儿不懂用言语正确表达自己的感受，所以需要我们各位护理工作人员有丰富的专业知识和临床经验。以下内容仅供参考：

　　1.多数婴幼儿腹泻病毒感染是轮状病毒感染;细菌感染是致病性大肠杆菌。

　　2.⑴不同程度脱水的临床表现

轻度

中度

重度

失水占百分比

3%～5%

5%～10%

10%

精神状态

略烦躁

烦躁或萎靡

昏睡严重昏迷

皮肤弹性

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍微干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟

稍微凹陷

明显凹陷

深凹陷，眼睑不能闭合

尿量

稍微少

少

无

　　⑵不同性质脱水的临床表现

低渗性

等渗性

高渗性

血钠(mmol/L)

～

口渴

不明显

明显

特别明显

皮肤弹性

极差

稍微差

尚可

血压

明显下降

下降

正常或稍低

神志

嗜睡或昏迷

萎靡

烦躁或惊厥

　　3.不同病因大便特点

轮状病毒肠炎

大便：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味

金黄色葡萄球菌肠炎

典型大便为暗绿色，量多含黏液，少数为血便

生理性腹泻

除大便次数增多外，无其他症状

　　4.⑴口服补液：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水lOOOml配制成张力2/3张的液体。液体有效期24小时。

　　⑵静脉补液一般可以是：低渗性脱水：2/3～等张;等渗性脱水：1/2～2/3张;高渗性脱水：1/4～1/3张。学员可以简便记忆：由低渗脱水到高渗脱水的补液张力正好是由高到低。这样只要简单记住大概数字就可以正确回答简单试题。

　　⑶输液原则：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾。

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　　1.下列物质不属于婴幼儿腹泻口服补液溶液的是

　　A.氯化钠

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.葡萄糖

　　E.枸橼酸钠

　　答案C

　　2.下列关于中度脱水患儿的临床表现，错误的是

　　A.精神萎靡不振

　　B.有少量尿液

　　C.出现休克症状

　　D.皮肤弹性差

　　E.失水占体重5%～10%

　　答案C

　　以上就是医学姐为大家总结的内容，三个表格内容可以对比记忆。补液考点可以简单考张力，如果要提升难度可能会考计算题。这是一个重难点，希望各位考生认真学习，争取多得分!

肺结核病人的护理

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能主要侵犯肺脏，称为肺结核病。它是目前全球性流行的传染性疾病之一，疫情呈现患病率高、死亡率高、耐药率高、年递减率低的特点。在所有传染性疾病中，结核病是成年人的首要死亡原因。下面主要是肺结核病人的护理详细内容：

　　1.流行病学特征

　　传播途径：主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。病菌在阴湿处能生存大于5个月;但在烈日暴晒下2～7小时或煮沸℃5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，也可杀菌。

　　2.重点临床表现咳嗽多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难;午后低热，盗汗等。结核性胸膜炎首发或主要症状可为胸痛。

　　3.辅助检查(结核菌素试验)

　　试验方法：通常取0.1ml，即5结素单位在左前臂屈侧中、上l/3交界处作皮内注射，注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。

结果

直径

阴性

小于5mm

弱阳性

5～9mm

阳性

10～19mm

强阳性

20mm或不足20mm出现水疱、坏死

4.治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　5.护理措施

　　⑴.预防传染，做好隔离患者进行呼吸道隔离;医嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，可用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染，痰液需要灭菌处理。

　　⑵.用药护理结核病的关键治疗是化疗。化疗药的副作用：利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

　　⑶患者应注意休息，戒酒，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质饮食为主。

　　⑷.咯血护理咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。

　　①一般静卧休息能使小量咯血自行停止;大量咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，既有利于健侧通气，还可防止病灶扩散。

　　②大咯血患者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　③若患者发生咯血：告知咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。

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　　1.肺结核最主要的传播途径是

　　A.飞沫

　　B.灰尘

　　C.饮用水

　　D.皮肤接触

　　E.毛巾或餐具

　　答案A

　　2.结核病是一种慢性消耗性疾病，她的饮食护理应

　　A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

　　B.高热量、高蛋白、低维生素饮食

　　C.低热量、低蛋白、低维生素饮食

　　D.低热量、低蛋白、高维生素饮食

　　E.低热量、高蛋白、高维生素饮食

　　答案A

　　这一节重点是传播途径、结核菌素试验、化疗药副作用以及咯血护理。这一节可以出A1/A2题型，也可以出A3/A4题型。这是护资考试的重点，但是内容简单，希望各位考生不丢基础分。

编辑：医学姐

责编：六六

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