医生必须知道的临床42个问题三
21、什么叫DIC应用肝素治疗应注意什么？
答：主要由于血液凝固性增高，在微循环内形成血栓，继而导致凝血因子消耗，以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症，称为DIC。肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质，应用时要注意观察凝血酶原时间，超过30秒不凝血时应停药。
22、急性白血病的临床症状？
答：起病急骤，有发热，贫血，出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。
23、什么叫应激性溃疡？
答：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤，休克，感染，烧伤，药物，某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍，粘膜屏障破坏，H逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛，呕血，黑便甚至出血性休克，多为大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。
24、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？
答：①溃疡病;
②急性胃粘膜病变;
③食管静脉曲张;
④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;
⑤胃癌;
⑥其他(包括诊断不明)。
25、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作？
答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。
26、肝昏迷的治疗原则？
答：卧床休息，增加营养，给于高糖，高维生素饮食，限制蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。
27、肝硬化为什么会引起呕血？
答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。
28、何谓肺性脑病？
答：肺性脑病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍，血气分析二氧化碳分压(PaCO2)9.8KPa，PH值7.35为肺性脑病。
29、何谓呼吸衰竭？
答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa，动脉血PaCO2，升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。
30、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？
答：一，立即排出气体，减低胸腔压力。
(一)穿刺排气。
(二)闭式引流。
二，经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。
三，控制肺内感染。
四，对症处理：给氧，防止剧咳可用镇咳药等。
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