厘米的身高,47公斤的体重,这是令许多女性都羡慕的身材。东阳一名15岁的初中生,单看这样的身高体重,用现在的标准看,这样的男生很是“帅呆酷毙”。
然而,这样的体重海拔毕竟有些弱不禁风,一周前他居然发生了“肺漏气”,胸闷气促得如泰山压顶一般,医院。
孩子“肺漏气”的原因是“太瘦了”!
医院胸外科副主任冯江医师拿到15岁的蒋帅(化名)的查肺CT影像说:“基本确诊左侧液气胸。你看着胸腔里这一小块是左肺,其他90%应该都是空气。刚才检查身体发现孩子左边肋间增宽,叩诊听着像鼓音,呼吸音也比右侧肺轻,左边的肺上这个圆圆的应该是肺大泡。”
冯江说,假设肺原本是一个不断吸入空气和排出废气的气球,现在肺大泡就像气球上被压力挤破了个洞,气球漏气了,漏出去的气则跑进了胸腔里无法排出,胸腔里的气体越来越多,肺这个气球的空间越来越小,身体吸入的空气有限,人就会觉得胸闷,喘不上气。
蒋帅的妈妈看着CT影像里被压缩在角落里的肺组织,鼻子酸酸的:“我儿子二十几天前就老说一动就胸口闷,我以为他是读书读累了,没想到是真病了。医生,那现在该怎么办?这么年轻就要开胸吗?现在初三了,明年还要中考啊……”这名母亲忧心忡忡。
“不必过分担心,由于液气胸严重而且患者已经有明显症状,手术不能避免。但是现在胸腔镜下微创手术技术成熟,我们会开1到3个胸壁小孔进行手术。手术创伤比过去20cm刀口的手术小很多,对肺部和免疫功能影响都不大,术后一个月基本可以恢复正常生活和学习。”
听完医生的话,蒋帅和家人都放心了很多。
当天,医生为蒋帅做了胸腔闭式引流术,3天后,正式做“胸腔镜下肺大泡切除缝扎术”。术后当晚,蒋帅已经可以坐起来了。
胸腔里怎么突然跑进那么多气呢?
“第一次出现胸闷是在体育课跑步后。后来只要运动稍剧烈、咳嗽、深呼吸后,胸口就又闷又痛,是因为跑步的原因吗?”蒋帅说。医生认为跑步最多只是一个诱因。气胸多因脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷导致,加之剧烈运动、抬举重物、咳嗽、打喷嚏、屏气、高声大笑诱发肺表面细小气肿泡破裂引发。
冯江介绍,“竹竿”男孩发病率高的原因可能因为人的生长发育过程中,胸廓的发育比肺快,肺总处于一定程度的扩张状态。被扩张的肺所产生的弹性回缩力却使肺趋于缩小,导致肺泡壁弹性减退遇压力突然变化时就发生破裂演变成气胸。但是增肥并不能解决问题,关键还是要增强体质、运动适量。
提醒:
自发性气胸临床复发率非常高,即使手术根治后仍有1~5%的复发率,因此,有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽),保持大便通畅(避免屏气),锻炼应选取慢跑、太极拳等运动,避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动,此外上高原旅行、潜水、登山等活动并不建议,如果采取保守治疗,气胸患者也不建议坐飞机,因为压力差会导致气胸发作。
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