这些均具有确诊价值
胸腔穿刺可有助于诊断,也是治疗手段
二、闭合性气胸:
三、张力性气胸:
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开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声
根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者可无明显呼吸与循环功能紊乱中量气胸肺萎陷在30%～50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现查体可见气管向健气胸手术后遗症侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位
患者的x线胸片虽可直观显示胸腔大量积气,肺萎缩成小团,纵隔明显向健侧移位,以及纵隔内、胸大肌内和皮下有气肿表现,但应强调指出,千万不可依赖和等待x线检查而致耽误时间,引起不良后果
患者常表现有严重呼吸困难、紫绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出这些均具有确诊价值另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显着向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢
一气胸保守治疗、开放性气胸:
x线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段,但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊
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