护理技术胸腔闭式引流管的导管固定新方
作者：ICU王平荣
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。（图1）
病人的体位以斜坡（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）卧位为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。避免引流管受压，经常挤捏引流管，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞，一般情况下，每30min挤压1次。
介于传统式胸腔闭式引流管及改良式胸腔闭式引流管对比体会如下：传统式胸腔闭式引流管是指穿刺处用黏贴固定敷料10x10cm,从一侧中心处剪开横切口直到中心位置剪圆形，于以固定作用，外用胸带捆绑。当病人用力嗽或翻身时，胸腔引流管连接处容易分离，甚至穿刺处尖端脱出。（见图2）
改良式胸腔闭式引流管是指穿刺处用黏贴固定敷料10x10cm,从一侧中心处剪开横切口直到中心位置剪圆形，予以固定作用，在评估前端引流管的长度下，将两端连接处固定于评估合适的长度处。新的黏粘敷料贴皮肤上，左右两侧固定可随时反复粘贴。缓冲了水封瓶的重力作用，也不会因为医务人员反复挤捏，致切口处松动管道滑脱。（粘贴敷料图3）
固定方法（图4）
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