男子摔倒后骨折,术后却暴毙尸检结果让所
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男子摔倒后骨折，术后却暴毙！家属同意尸体解剖。诊断错了！
老王一个劲地感谢医生，说能不能下地还是次要的，关键是现在没那么痛了，之前真的痛得要命，骨头断了那种疼痛真的是锥心啊。医生解释说，手术一来接合了断骨，二来减轻了疼痛，您这个年纪，估计恢复会比较快的，不用担心。医生查完房后就回办公室开医嘱写病历。这时候护士已经给老王接上了心电监护，心率次/分，呼吸35次/分，血压/mmHg，血氧饱和度仅有89%。孙医生迅速给老王听了双肺，该不会是气胸吧，病人年纪大，之前又有吸烟，说不定会有肺气肿（其实没有的，胸片没看到），如果是这样，那就很有可能发生自发性气胸，一侧肺脏破了，是可能出现目前这样的情况的。但是，没有。病人双肺呼吸音基本是对称的，满肺都是哮鸣音！不是气胸。病人有没有哮喘病史的，孙医生回过头大声问小王，语气很急。其实这些术前都问过了，老王除了有高血压，其他疾病基本没有，没有哮喘。也不是哮喘。电石火光，病情进展迅速。不是窒息，不是气胸，不是哮喘。那么骨科手术后的病人，最凶险的，最让人担心的并发症就是：肺栓塞！孙医生一想到这个并发症，顿时头都大了，内心也开始发慌。骨科手术后卧床的病人，有可能当时骨头断裂处有脂肪，脂肪现在入血，随着血液循环进入肺动脉，一旦堵住肺动脉，患者就无法进行有效的氧合，会表现为急剧缺氧。也有可能是卧床后下肢不怎么活动，形成了深静脉血栓，这些血栓一旦脱落，也会流到肺动脉导致栓塞。不管怎么情况，只要造成肺栓塞，患者就真的是九死一生了！孙医生越想越怕，不由自主打了个冷战。病人突然大叫一声，眼球上翻，晕死过去。呼吸还是很急促。赶紧叫麻醉科过来气管插管，病人心跳就要停了。孙医生大声吼，对着旁边的护士吼。话刚落音，心电监护看到患者的心率逐渐下降了。从次/分降至次，次，次，90次......卧槽，tmd，赶紧准备肾上腺素针。孙医生跟旁边一个护士说，心跳就要停了。这一切发生的太快，从孙医生进入病房开始算起，不到2分钟时间。所有人都傻眼了，孙医生作为管床医生，也没见过多少次这样的大场面，内心也没底。这时候上级医生闻讯匆匆赶到。低声问孙医生，请了麻醉科和ICU了没有。都请了，估计快到了。孙医生喘了一口气回复上级医生。考虑什么原因，上级医生问。可能是肺栓塞，他妈的。孙医生紧紧盯着心电监护。关键时刻，麻醉科医生、ICU医生齐齐到场，简单了解情况后，迅速准备气管插管。还没插上管，病人心跳降至0次/分了，一个护士小声说了句。患者脸色死灰死灰的，了无生气。一切似乎大势已去。但几个医生肯定不会就这么善罢甘休。麻醉科医生迅速插了气管插管，ICU医生结果呼吸球囊，立马为患者通气。孙医生也立即开始给患者胸外按压。所有人都期待着，期待能把患者从死亡边缘拉回来。ICU医生接过抢救指挥权，示意护士再继续推注肾上腺素。几个医生轮流胸外按压。上级医生站在旁边，沉默不语，眉头紧皱。一切发生地太快了。抢救持续了接近一个小时，患者依然没有生命体征。心电监护仍是一条直线。孙医生期间跟小王沟通了几次，说情况危重，可能是肺栓塞，太凶险，估计预后很差，要做好心理准备，可能扛不过去了。小王听到后，哽咽了起来，没说话。他媳妇这时候也赶到了，哭得稀里哗啦。终于，上级医生摆摆手，示意停止抢救，宣布死亡吧。在这之前，他已经知会了科主任，还上报给了医务部。外科术后病人死掉了，这是一件非常严重的事情，搞不好会身败名裂。虽然难受，但还是要接受现实。孙医生最终还是把噩耗跟家属告知了。小王瘫在凳子上，哀伤，惶恐了几秒钟，然后疯了似的冲入病房。孙医生汗流浃背，手脚发抖，去了趟洗手间，不知道什么时候眼睛也红了。事后，医院迅速组织了专家死亡病例讨论，结果认为肺栓塞的可能性最大，这类手术后病人本来就算是高危群体，根据患者突然发生呼吸困难、缺氧、迅速昏迷、心跳停止的表现，患者极有可能是大面积肺栓塞，肺动脉主干栓塞，但由于发病迅速，没办法完善胸部CTA检查，所以没有办法确诊。如果要明确死亡原因，只有尸体解剖。小王对父亲的死去心有不甘，对医院多少有不满。自己的父亲是不是肺栓塞死掉的，会不会有别的原因，有没有是跟手术有关，或者是不是药物引起的，都不知道。同意尸体解剖！要求尸体解剖！让父亲死也要瞑目，不能不明不白。那段时间，骨科气氛比较压抑，虽然大家不说，但都知道可能要惹上长期官司了。终于，尸体解剖结果出来了。孙医生知道尸体解剖结果那一刻，整个人蒙了，上级医生也蒙了。患者的肺动脉里面没有发现血栓，没有肺栓塞。反而是冠状动脉有血栓形成、堵住，而且，最要命的是，患者的心脏破裂了！！心脏破裂了！并且引起严重的心包积血、填塞！患者是冠心病、急性心肌梗死引起的心脏破裂！这是很少见的情况。可以说极为罕见的情况。患者死于心脏破裂、心包填塞，而不是肺栓塞！其实专家讨论时大家也提到了心脏破裂可能，但是因为患者既往没有冠心病病史，身体素质也还行，术后发生心肌梗死的可能性不大，所以也就是提过一下而已。大家的