气胸有哪些种类如何治疗

文章来源：杏林小草编辑：冻鱼

正常的胸膜腔处于密封负压状态，如果有空气进入到胸膜腔中，则称为气胸。通常分为闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸三种，典型症状为胸痛和呼吸困难，部分患者会出现胸腔积液，严重者甚至发生大出血，危及生命。

一、闭合性气胸

也称为单纯性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度，分为小量、中量和大量气胸。

小量气胸者无明显呼吸与循环功能紊乱；

中大量气胸者可出现胸闷、气急等低氧血症的表现，查体可发现气管向健侧移位，叩诊可闻及患侧胸部呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失。

X线胸片检查是诊断闭合性气胸的重要方法。

二、张力性气胸

也称为高压性气胸，胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时自动关闭，气体不能经破口排出体外，导致胸膜腔内气体越来越多，使肺部受压。

患者表现为严重呼吸困难、紫绀等症状。检查可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，听诊可闻及呼吸音消失。

三、开放性气胸

也称为交通性气胸，因两层胸膜间有粘连和牵拉，导致破口持续呈开启状态，在呼吸时，空气会自由进出胸膜腔。

患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、脉搏细弱、紫绀、惶恐不安和休克等症状。检查可发现胸壁有明显创口，能听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声。伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

治疗

需要强调的是，气胸一旦确诊，必须及时手术。传统的方法有胸腔穿刺及胸腔闭式引流，只能促进胸腔内气体的排出，并不能彻底的解除气胸的根本——肺大疱，因此，术后气胸常会再次复发。

胸腔镜下肺大疱缝扎或切除是治疗气胸的较好方法，具有创伤小，术后恢复快、出血少等优点，能彻底解决肺大疱烦恼，预后良好。

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