健康科普关于气胸那点事
什么是气胸？
气胸是指各种原因导致气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气状态。
主要症状为胸痛、胸闷，大多由于用力、憋气、熬夜劳累等因素诱发。
自发性气胸一般好发于体型偏瘦的年轻人或有慢支，肺气肿，肺结核者，因肺大泡破裂漏气引起，男性发病率较高。
图：气胸的CT表现
发生气胸的病因
1、原发性气胸：
好发于青年人，特别是男性瘦长者。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大泡，在各种诱因下破裂导致。
2、继发性气胸：
其发病原因是在其他肺部疾病的基础上形成的肺大泡破裂导致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。
发性气胸的危险
1、张力性气胸——呼吸衰竭——死亡
2、胸腔内感染——感染性休克——死亡
3、血气胸——失血性休克——死亡
气胸的治疗
1、胸腔闭式引流
排出胸膜腔内的气体，减轻胸腔内压力，缓解胸闷、气急症状，待破裂的肺大泡自行愈合。
2、胸腔镜下肺大泡切除修补+胸膜固定术：
图：胸腔镜下肺大疱切除术
A.手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。
B.哪些患者需要行胸腔镜手术
1、血气胸
2、有2次发作及以上的反复多次发作者；
3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者
4、CT可见患侧肺部明显肺大泡者
胸腔镜手术后1天可下床活动，手术后一般2-3天拔出胸腔引流管，拔出胸管后观察1-2天基本上就可以出院了。
气胸患者注意事项
1、吸烟者应戒烟，避免解除污染的空气或油烟。
2、发病期间应绝对卧床休息，高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收
3、出院后不要进行剧烈运动，避免用力，屏气，咳嗽，用力大便等增加胸腔内压的活动。
4、保持心情愉快，注意劳逸结合，不要熬夜，保证充足的睡眠，避免情绪波动。
5、饮食要清淡一点,禁忌脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果等食物。
图：手术切除的肺大疱
我院胸心乳腺外科多年前就能够开展电视胸腔镜（VATS）各类手术，是渝东南最早医院之一，还能开展的单操作孔胸腔镜肺大泡切除术，胸壁仅需1-2个2厘米的小孔，就可切除肺大泡，根治气胸。
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