仁济医院宁波医院为严重颈椎过伸伤患者实施
近日，医院骨科一病区通过多学科协作，为一位严重颈椎过伸伤伴不全瘫的老年男性进行精准手术治疗，治疗后肢体神经功能得到明显改善，迅速恢复了日常生活的能力。
患者熊老伯74岁，今年8月在家中楼梯意外跌倒后忽然感到双上肢麻木无力，双手肿胀刺痛严重，行走困难，医院中医针灸、强效止痛药仍不能缓解，每天晚上难以入睡，完全没有办法正常生活。熊老伯家人无比焦虑下四处求医，最终慕名来到医院就诊。经过门诊查体：双上肢肌力1级，双下肢肌力4级。经过系统细致检查以“颈椎过伸伤伴不全瘫，颈椎后纵韧带骨化症，颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，多发右肋骨骨折伴血气胸，肺功能不全,帕金森病，高血压”收入院。
考虑到本例患者年龄大、肺功能差，立即行手术治疗有较大的麻醉风险，术后肺部感染可能性高。于是先行胸外科抽放胸水，减轻患者胸闷症状，促进肺复张。一周后再请麻醉科和ICU联合会诊，充分完善术前评估后行颈椎前路骨化物切除减压植骨内固定术。医院骨科主任刘祖德和脊柱外科主任沈洪兴的指导下，由劳立峰博士主刀，全身麻醉下经C臂机透视定位、颈部微创小切口显露、高速磨钻切除骨化的后纵韧带、内固定植骨等步骤，迅速完成了对颈椎椎管的有效减压。整个手术仅分钟。术后转入ICU保驾护航，拔管后熊老伯感到上肢疼痛肿胀症状明显减轻，一个多月以来第一次可以安然入睡；次日即平稳转回骨科病房，术后第二天开始在助行器辅助下行走锻炼、双手肿胀完全消失，握力明显改善；术后第四天顺利出院。一周后门诊复查，四肢感觉肌力进一步改善，熊老伯和家属对医院的就医体验非常满意。
医院自3月1号全面运营以来，在骨科一病区刘祖德主任、沈洪兴主任的大力支持和指导下，将安全、有效、精准治疗的理念应用于临床实践，目前已完成一百余例脊柱4级大手术，医院前列。
科普时间
这是一例典型的老年颈椎过伸伤病例，常见于高速行驶的车辆紧急刹车以及高处坠落或意外跌伤，额面部撞击到前方阻挡而引起过伸损伤，又称为“挥鞭样损伤”。占颈椎各类损伤的29%-50%，常见于中老年人。其病理改变位于脊髓中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
老年颈椎过伸伤伴瘫痪或不全瘫，往往出现在韧带骨化继发颈椎管狭窄的病人。正常的脊柱韧带组织是柔软的，如果发生钙化，就被称为韧带骨化症，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”，被誉为脊柱外科“不死的癌症”，随着骨化病灶的不断增大，继发椎管狭窄，压迫椎管内的脊髓就会出现神经症状，表现为肢体麻木、运动障碍。轻微外伤即可引起脊髓损伤（比如熊老伯的颈椎过伸伤），随时有瘫痪的风险。
原标题：《医院为严重颈椎过伸伤患者实施精准手术治疗》
