外科营养支持病人的护理练习题
在外科约有50%的病人存在营养不良，而营养不良又加重了原发疾病，使病死率上升。为了促进病人康复，外科护士应该主动配合临床治疗工作，了解病人在疾病状态下的代谢特点，对病人的营养状况作出及时评估，制定相应的护理计划，做好营养支持病人的护理。
一、选择题
A1型题
1.消瘦型营养不良病人主要缺乏
A.蛋白质 B.能量C.维生素 D.矿物质E.微量元素
2.下列有关营养支持的叙述正确的是
A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质
D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用
E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用
3.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为
A.糖原是饥饿状态下的主要能量来源B.创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关
C.脂肪是饥饿时主要的能量来源D.创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪分解
E.蛋白质是饥饿状态下主要能量来源
4.外科病人进行营养支持时应首选
A.肠内营养B.周围静脉营养C.中心静脉置管营养
D.完全肠外营养E.部分肠外营养
5.下列适宜选用肠内营养支持的病人为
A.麻痹性肠梗阻B.食管静脉曲张出血期C.克罗恩病，腹泻10次/日
D.大面积灼伤休克期E.短肠综合征术后稳定期
6.肠外营养的滴速，首日一般为
A.40ml/hB.60ml/hC.80ml/hD.ml/hE.ml/h
7.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是
A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲
C.结肠手术前准备病人可用要素饮食D.口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN
E.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持
8.肠内营养的严重并发症是
A.误吸B.高血糖C.补水不足D.肠道功能紊乱E.低血糖
9.下列不属于评价营养状况的实验室指标有
A.转铁蛋白 B.肌酐身高指数 C.白蛋白 D.体质指数(BMI) E.T细胞亚群分析
10.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有
A.气胸 B.血管损伤 C.胸导管损伤 D.空气栓塞 E.非酮性高渗性高血糖性昏迷
11.关于肠外营养的叙述，正确的是
A.肠外营养时，首选中心静脉置管B.不能经中心静脉导管给药、输血和取血
C.怀疑导管脓毒症时，继续观察并大量应用抗生素D.肠外营养能避免发生糖代谢紊乱
E.应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳制剂依次单独输入
12.进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用
A.头静脉B.肘正中静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉E.足背静脉
13.关于预防肠内营养时喂养阻塞的措施中不妥的是
A.营养液需快速输注，以免粘附于管壁 B.输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管
C.营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注
D.若需经喂养管经药，药丸必须研碎、溶解再注入E.特殊用药前后应冲洗喂养管
A2型题
14.病人，男性，68岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。P次/分，R30次/分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑
A.病人对食物过敏B.管饲液误吸C.肺水肿D.心力衰竭E.病人精神紧张
15.病人女性，50岁。应腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术后18h见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠
A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养
16.病人女性，行肠外营养第5天，出现寒战、高热，恶心呕吐。血压曾降至80/50mmHg，脉搏细数。请问最可能的并发症是
A.损伤性并发症B.感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症
17.病人男性，39岁。因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是
A.口服B.管饲C.经周围静脉D.经中心静脉E.经周围小动脉
18.病人女性，肺癌晚期。鼻胃管管饲时出现腹胀、腹泻，此时护理措施错误的是
A.应减慢滴注速度B.降低浓度C.停止滴注12～24hD.密切观察E.加快滴注速度
A3型题
病人男性，42岁。头面颈部深II度烧伤，目前进食困难，需进行营养支持。
19.该病人补充营养的方式应首选考虑为
A.鼻胃管B.胃造口C.鼻肠管D.中心静脉E.周围静脉
20.营养液开始输入后，应给与病人几天的适应时间才能增加量和浓度
A.1～2天B.2～3天 C.3～4天D.5～6天 E.7～10天
21.该病人营养支持治疗最易发生的并发症为
A.恶心呕吐B.低血压C.高血糖D.低血糖E.胆囊结石
A4型题
女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液ml经颈内静脉输注，3小时后病人出嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠mmol/L,血浆渗透压为mmol/L;尿糖强阳性，但尿酮㈠。此时已验入TNA液0ml，病人既往无糖尿病史。
22.该病人可能并发
A.高脂血症 B.代血糖反应 C.意识障碍
D.非酮性高渗性高血糖性昏迷E.脂肪超载综合征
23.出现上述并发症的最可能原因为：
A.TNA液输入速度过快 B.TNA液中糖浓度过高
C.TNA液中糖浓度过高、输入速度过快
D.TNA液民污染或变质 E.病人的基础疾病所致
24.为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后：
A.10h内输完 B.12h内输完 C.24h内输完 D.36h内输完 E.48h内输完
25.关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为：
A.为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注
B.为提高病人的耐受性，只能经中心静脉途径输注
C.估计营养支持时间2周者，应考虑经中心静脉途径输注
D.为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注
E.只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
26.若该病人经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖㈠。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是：
A.空气栓塞 B.胸导管损伤 C.气胸 D.营养液成分过敏 E.导管性感染
27.此时应采取最有效措施为：
A.抽血做血培养 B.留取TNA液进行培养C.抗生素应用
D.每日清洁和消毒静脉穿刺部位
E.在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验
28.为预防上述并发症，下述不妥措施有：
A.每天清洁、消毒静脉穿刺部位 B.观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
C.用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期
D.尽量避免导管抽血或输血E.常规预防性使用抗生素
二、填空题
1.临床上常用的营养支持途径包括和。首选。
2.肠内营养最严重的并发症是，最常见的是。
3.肠外营养可能发生的并发症有、和。
三、名词解释
1.肠内营养（EN）2.全肠外营养（TPN）
参考答案（选择题）
A1型题
1.B2.E3.C4.A5.E6.B7.E8.A9.E10.E
11.B12.C13.A
A2型题
14.B15.D16.B17.B18.E
A3型题
19.A20.C21.A
A4型题
22.D23.C24.C25.C26.E27.E28.E
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