现已很少应用感染,气胸,开胸手术,如何治疗气胸？
手术治疗分为三种:第一种;传统的开胸手术,创伤大,效果肯定,恢复慢
一、对症治疗:
对内科积极治疗肺仍不能复张,则需考虑手术治疗现已很少应用第二种,电视胸腔镜手术,经过两个或三个小孔进入胸腔手术,创伤小,亦能达到结扎肺部瘘口的目的,恢复快,兼顾美容效果我科已经开展此种微创手术成功率98%左右第三种,达芬奇机器人手术,此种术式为新近引进,操作准确,创伤小,但是费用较高,在国外用的较多根治难治性气胸的一个很好的思路:完全封闭胸膜腔;不然,就算手术也会有可能复发源于上述思路:医生们都一直在寻找让脏层胸膜跟壁层胸膜完全(至少大部分)粘连的方法目前普遍的做法:在肺脏即将全部复张时,在胸腔内注入自身血液40ml,或四环素20mg/kg;或者在术中摩擦壁层胸膜,导致术后壁层胸膜产生炎症反应,促使脏层与壁层胸膜粘连现在应用较多的还有红霉素,高渗糖60岁以上的老年人还可以考虑应用滑石粉,一般通过胸腔镜吹入
三、手术治疗:
二、胸腔减压:
应卧床休息,给予吸氧,镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗
(1)闭合性气胸,肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次,每次600～800ml为宜(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引
