2016护士执业资格考试讲义

总带教

知识点

1COPD临床表现：

（1）症状：慢性支气管炎的症状：咳嗽、咳痰

阻塞性肺气肿的症状：逐渐加重的呼吸困难

全身症状：疲劳，

（2）体征：典型肺气肿体征，桶装胸，语颤减弱，听诊过清音

（3）COPD病程分期：1）急性加重期（咳嗽、咳痰加重，痰液增加可有发热）

2）稳定期：咳嗽、咳痰减弱

（4）并发症：自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭

2治疗原则

（1）稳定期治疗：1、戒烟2、应用药物：可用沙丁胺醇或氨茶碱

3、氧疗的方法低流量、低浓度给氧气（一般为1—2L,吸氧时间＞15h每天）

（2）急性加重期：1控制感染，根据药敏选择、

2可考虑用急性糖皮质激素

3祛痰止咳，解痉、平喘，可用超声雾化

4合理吸氧

3护理措施（1）缩唇呼吸;防止小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出

（2）腹式呼吸：1半卧位

2鼻吸口呼，呼吸比例为2:1—3:1，每日训练两次每

10---15分钟

知识点

1支气管哮喘病因：1遗传因素—哮喘病人与气道高反应性、IgE调节

2环境因素：（1）吸入过敏原为主

（2）感染

（3）食物，鱼虾等食物

（4）其他气候药物、剧烈运动等可诱发哮喘

2临床表现：（1）症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难，夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一，

（2）体征：哮鸣音广泛，呼气音延长，可有发绀、心率增快、

颈静脉怒张、胸腹反常运动等

3控制支气管发作的首选药物：β受体激动剂（沙丁胺醇）

4氨茶碱：松弛支气管平滑肌，增强肌肉收缩。主要不良反应：胃肠道、心血管

5当前控制哮喘最有效的抗炎药物为：糖皮质激素

6对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物为：色甘酸钠（可有恶心、胸闷）

7支气管哮喘病人的护理措施包括：

（1）提供安静舒适的环境，避免花粉、皮毛烟尘、地毯等诱因

（2）给予营养丰富、高维生素流质或半流质饮食，避免鱼虾等

可诱发哮喘的食物

（3）鼓励饮水，饮水量＞ml

知识点

1、慢性肺心病主要的原因为COPD

2、慢性肺心病患者出现头痛、夜间兴奋、神志恍惚、谵妄体现出现肺心脑病

3、慢性肺心病死亡的首要原因为：肺心脑病

4、诊断依据：肺动脉高压症右心室增大症（X线检查）红细胞、血红蛋白升高

5、心电图检查的特点：右心室肥大、肺型P波

6、临床表现：

1）肺心功能代偿期:症状---咳嗽咳痰喘息，活动后心悸体征---可有不同程度的发绀和肺气肿、心音遥远

2）肺心功能失代偿期：1呼吸衰竭，症状---呼吸困难加重夜间由甚，体征—明显发绀，球结膜充血水肿

3）心力衰竭，症状---右心衰为主，体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝大有压痛下肢水肿

7、慢性肺心病治疗原则：

1急性加重期：积极控制感染、通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺

氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心衰，积极处理并发症

（1）控制感染：根据痰培养和药敏试验选择抗生素

（2）氧疗：低浓度、低流量24H持续给氧，流量1--2Lmin

（3控制心力衰竭：利尿剂使用以缓慢、小量、间歇为原则

（4）控制心衰不明显时用洋地黄（以快速、小剂量为原则）

7慢性肺心病护理措施：

（1）鼓励病人咳嗽，促进排痰，改善肺泡通气

（2）鼻导管吸氧，低流量持续吸氧（1-2L/min）

(3)有水肿病人应该限制水钠摄入，准确记录24小时出入量

（4）改善营养状况：摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食

（5）鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇式呼吸，用冷水洗脸、鼻子

（6）遵医嘱应用呼吸兴奋剂，切勿随意使用安眠药，以免病情加重

知识点

1气胸分类：闭合性、开放性、张力性三种

2血气胸临床表现：

（1）闭合性气胸的临床表现：胸膜腔少量积气，肺萎陷＜30％无明显症状

大量积气呼吸困难者气管向健侧移位（＜健

侧20％可在2--3周内自行吸收）

（2）开放性气胸的临床表现：明显呼吸困难，发绀甚至休克，胸壁伤口处

能听到空气出入胸膜腔的吹风声（需迅速

速封闭伤口例如凡士林纱布加棉垫覆盖）

（3）张力性气胸的临床表现：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍

常触及皮下气肿，叩诊高度鼓音（紧急进行减压处理，例如胸腔穿刺排气）

2闭式胸腔引流及护理：

（1）目的：排除胸腔内的液体气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈

正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染，引流气体一般

选择锁骨中线第2肋间，或腋中线第3肋间插管，引流液体

选在腋中线和腋后线之间第6--8肋间

3胸腔引流装置的固定：引流管长度cm，引流装置应低于胸腔引流出口

60cm，搬运病人时现将引流管夹闭，松开止血钳

需先把引流瓶放到低于胸腔引流点的位置

4维持引流通畅：可观察到有水柱的波动

5体位与活动：最多采用半坐卧位，若引流瓶意外打破应立即折曲引流管，迅速用无菌辅料封闭包扎伤口

6拔管指正：24小时引流小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，

7血胸的分类：少量血胸（成人积血量ml一下）可无明显症状

中量血胸积血量为：--0ml，大量积血为大于0ml

8提示进行性出血症状：1脉搏逐渐增加，血压下降，2X线提示胸膜腔阴影

继续增大，3血红蛋白、血红细胞计数持续降低4胸

腔闭式引流装置引流量大于ml连续3小时，

9血胸的主要诊断依据：胸膜腔穿侧抽出不凝血即可确立诊断

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