PORT植入常见术中并发症一
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在PORT手术中，大部分并发症与中心静脉穿刺时误伤静脉邻近的重要器官或组织有关系，其发生率受到穿刺血管条件和操作者经验水平的影响。本期小编就PORT植入手术中穿刺损伤类并发症做简要的介绍。误穿动脉
多见于颈内静脉穿刺，由于颈内动静脉紧邻且相对位置多变，若仅依靠体表标志，在穿刺过程中可能会误穿动脉。
当刺破动脉时，回血鲜红且压力大，操作者应缓慢退出穿刺针后局部加压止血5min。若形成血肿，静脉可能会受压瘪陷，影响二次穿刺，可考虑另选穿刺点。
为避免误穿动脉，除了操作者提高自身穿刺经验外，术前可超声探查颈内静脉情况，判断是否适合穿刺，并在术中采取超声引导下辅助穿刺，提高穿刺成功率。气胸、血胸
气胸、血胸的发生常见于锁骨下静脉穿刺。气胸是由于穿刺时造成胸膜及肺组织损伤，患者出现呼吸困难、听诊同侧呼吸音减低，血氧饱和度下降等症状，可考虑有气胸并发症发生，拍片检查确认。刺破胸膜后少量气胸可自行吸收，无需处理，若严重应做胸腔闭式引流。
血胸往往是由于穿刺时造成血管壁及胸膜损伤，血液流入胸腔而形成。患者可表现为呼吸困难、胸痛和发绀，胸片有助于诊断。此时应立即拔出导管或穿刺针等，并做胸腔穿刺引流，同时积极止血治疗。
为避免气胸、血胸发生，操作者应熟练掌握穿刺针进针角度、深度等，动作轻柔缓慢，切记粗暴。同时应注意患者自发性血气胸的可能。其他损伤1神经损伤
常见臂从神经损伤，患者可出现同侧桡神经、尺神经或正中神经刺激症状，患者主诉有放射到同侧手臂的电感或麻刺感，此时应立即退出穿刺针或导管。2胸导管损伤
胸导管在左侧颈内静脉和锁骨下静脉交回的夹角注入静脉，因此左侧颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时可能损伤胸导管，造成乳糜胸或乳糜漏。胸导管损伤时表现为穿刺点有清亮淋巴液渗出。此时应拔除穿刺针或导管，如出现胸腔内有乳糜液则应及时放置胸腔引流管。
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