哮喘小知识，呼吸科唐雨医生来介绍
什么是哮喘，哮喘病人的症状体征是什么样的呢？，今天由我院呼吸科主治医生唐雨为我们介绍一下哮喘的一些小知识：
哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
1．症状
（1）呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。干咳或咳大量白色泡沫状痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张剂后缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
（2）体位平卧困难，一般取半卧位，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。
（3）咳嗽变异性哮喘临床表现为以慢性咳嗽为唯一症状。
（4）运动型哮喘有些青少年可表现为运动时出现咳嗽、胸闷和呼吸困难。
2.体征?
发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。严重哮喘患者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等。在非发作期体检可无异常。
哮喘是如何进行分期的？
根据临床表现，哮喘分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。
1．急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或呼吸道感染诱发，也可能因为治疗不得当所致。哮喘急性发作时严重程度分为轻度、中度、重度和危重4级。由于病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，因此，应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
2．慢性持续期：是指患者每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。肺通气功能下降。长期评估哮喘的控制水平是可靠和有用的哮喘严重性的评估方法，对哮喘的评估和治疗的指导意义较大。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级。
3．临床缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
哮喘的并发症有哪些？
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张等。长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、支气管扩张和肺源性心脏病。
哮喘的诊断要点有哪些？
1．反复发作的喘息、气紧、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染及运动等有关。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．以上症状可经治疗后缓解或自行缓解。
4．排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如没有明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜呼气峰值流速（PEF）变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
4.治疗目标
（1）尽可能控制症状，包括夜间症状。
（2）改善活动能力和生活质量。
（3）使肺功能接近最佳状态。
（4）预防发作及加剧。
（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
（6）避免影响其他医疗问题。
（7）避免了药物的副作用。
（8）预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
5.预防
5.1.过敏因素
有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
5.2.非特异性理化因子
如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
5.3.微生物感染
感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。
5.4.过度劳累
突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。
5.5.精神因素
情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
5.6.职业性因素
这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。
5.7.气候因素
寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。
综上所述，哮喘病人应做以下预防：①体育锻炼；②呼吸调整；③避免诱发因素；④饮食调养；⑤食药预防。
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