护理知识点-气胸
护理知识点-气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或得了慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
气胸与以下疾病的鉴别诊断1肺大疱
起病缓慢，病程较长；而气胸常常起病急，病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区，位于肺野内，其内仍有细小条状纹理；而气胸为条带状影，位于肺野外胸腔内。肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸，胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁；而气胸的凸面常朝向侧胸壁，胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间视察，肺大疱大小很少产生变化，而气胸形态则日渐变化，最后消失。
2急性心肌梗死
有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
3肺栓塞
有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于鉴别。
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长时间缓慢加重的，支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时，应斟酌并发气胸的可能，胸部X线检查可助鉴别。
如何发现呢？
患者常有持重物、屏气、剧烈运动等引发因素，患者突感胸痛、气急、憋气，可有咳嗽。小量气胸先有气急，但数小时后逐步安稳，X线胸片也不一定能发现。若气胸量较大者或原来已有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。患者呼吸困难程度与积气量的多少和原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即便小量局限性气胸也可能有明显胸痛和气急。
胸痛胸痛突发，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气疼痛加重老年人感觉迟钝，初期诊断延误呼吸困难年轻人肺紧缩小于20%，呼吸困难可不明显老年人肺功能差，肺紧缩仅为10%时，便可出现明显的呼吸困难咳嗽多为干咳，为胸膜反射性刺激引发。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。休克可产生休克老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖X线检查可帮助确诊，并可了解肺紧缩的程度。自发性气胸的诊断一经确立，原则上应抽气医治，但对年轻患者，临床症状不明显的闭和性气胸，可待其自行吸收，对肺紧缩程度较大的，必须送医院进行抽气，必要时进行闭式引流。根据症状怀疑为张力性气胸的，必须采取一切措施进行抢救，及时送医院救治。
北京中科白癜风医院刘云涛北京中科白癜风医院刘云涛