自发性气胸需要与哪些疾病鉴别？
肺栓塞:肺栓塞患者突发的胸痛、呼吸困难、发绀等症状酷似自发性气胸肺栓塞病人常有咯血和低热,并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤额等病史,或发生在长期卧床的老年病人详细体格检查和x线检查可做出鉴别
综上所述,自发性气胸诊断时需要与以上疾病进行鉴别,除了以上常见的疾病还要与其他疾病,如消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、脯疮等相鉴别
自发性气胸很常见,尤其好发于老年人,原有心肺慢性基础疾病者自发性气胸患者的临床表现与其他心肺急症症状相似,必须认真鉴别那么自发性气胸需与哪些疾病相鉴别呢?
心绞痛:左侧气胸的患者发病突然,可有剧烈胸痛,很容易与心绞痛相混淆心绞痛患者多有高血压、动脉硬化史,年龄较大,常发生在兴奋、饱食和受寒之后胸部x线检查可资鉴别
急性心肌梗死:急性心肌梗死的胸痛症状与心绞痛相似,但更剧烈而持久,常伴气急、面色苍白、出汗、脉搏细速、心律不齐、血压下降等休克症状心电图诊断极为重要
巨型肺大泡:肺大泡是由于支气管部分阻塞,导致通气功能障碍,大量气体积聚在肺泡内,导致肺泡胀大、破裂,多个肺泡融合成大泡形成巨型肺大泡通常起病缓慢,气急不如自发性气胸急剧肺部x线上肺大泡虽也呈透亮度增加,但内部仍能见到血管纹理,但见不到以发线阴影为界的肺脏收缩
急性渗出性胸膜炎:胸膜炎发病时患者最先出现胸痛,继而气急,可与自发性气胸相混淆但胸膜炎多伴有发热等毒性症状,结合体征和x线检查,容易鉴别
严重阻塞性肺气肿:阻塞性肺气肿合并呼吸道感染时,呼吸困难会突然加重;胸部叩诊呈过清音或鼓音,呼吸音减弱甚至消失,可与自发性气胸混淆如有严重肺气肿并发气胸时确诊亦有困难,但阻塞性肺气肿的呼吸困难往往是缓慢进行的,如有突发的胸痛和严重的呼吸困难,单侧的气胸体征,则确诊无困难,胸部x线检查或胸腔试验性穿刺可做出鉴别
