呼吸道症状及气胸相关副作用防治
我院经验表明，靶向药物治疗后痰中带血既有可能继发于肿瘤坏死（治疗有效），也可继发于肿瘤进展（药物耐药）。因此痰中带血无需停药，无需特殊处理。对于咳血量大，痰中带鲜血者，需及时就诊，予以止血药物治疗一般效果较好。对于反复干咳，需警惕气胸发生可能，需及时就诊。
2.气胸目前国际上对靶向治疗后气胸的处理尚无统一建议，医院骨科近期回顾了48例肉瘤肺转移后使用抗血管靶向治疗患者发现，气胸往往继发于肺部临近胸膜的肿瘤发生空心化坏死，因此往往是靶向治疗效果理想的表现。无气胸者中位耐药期6.7个月，在靶向治疗不停药的前提下，有气胸者中位耐药期11个月以上。因此靶向治疗出现其气胸后，建议常规先予以不停药策略，然而需积极复查，积极处理，避免形成永久性气胸、肺不张。
1.初步治疗（建议预防性使用）
如肺部复查发现肺部肿瘤有空心化坏死，特别是临近胸膜时，需密切注意气胸发生可能。
我们研究发现，气胸者往往继发于干咳症状，因此服用靶向期间出现咽部刺激干咳症状，需要排查气胸，同时建议加用中枢镇咳药物（复方可待因口服液或阿桔片），避免或防止气胸进一步加重。
2.进一步治疗
对于气胸压缩20%以内，特别是肺部影像学无瘤的情况下，可尝试进行观察治疗，每2-3天复查胸片
对于气胸压缩超过20%，或合并明显临近胸膜肿瘤坏死者，建议负压吸引下胸腔闭式引流，首次建议采用细管（猪尾巴管），因为更利于不停药期间皮肤穿刺点愈合。气胸复张后，若近期考虑肺部手术，可不予以黏连剂注射治疗。对于近期无手术计划者，建议黏连剂注射（胸膜固定）治疗，建议黏连剂注射两次，间隔3-4天。对于有疼痛者，每次注射后6，12，18小时酌情给于局部止痛药物注射（如布比卡因5ml对半稀释）；对于有发热者，给于退热药物治疗。注射结束后关闭负压吸引后观察，肺复张稳定者可拔除胸引管（顺利的话整个治疗约1周）。
气胸经过黏连剂注射治疗仍多次复发或合并脓胸（胸水感染）者，建议短程停药联合肺部微创手术治疗，一般疗效较为理想。
气胸停药后经管部分患者气胸得到恢复，然而这种恢复1）往往伴发肿瘤反弹；2）往往随着恢复靶向药物再次气胸复发；3）空洞化后肿瘤坏死液可胸膜种植转移。因此我们不建议气胸期间停药治疗。
气胸治疗期间及气胸恢复后注意事项:1）避免上半身重体力劳动（如抱重物）；2）避免深吸气（进行肺部CT、胸片检查时语音提示深吸气也不要深吸气），深呼气可以；3）采用强镇咳药物（复方可待因口服液或阿桔片），严格镇咳。
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