时隔37年,又一个气胸被误诊
故事开始前，笔者前问大家一个问题，你有过误诊吗？
今天我救回了一个气胸的患者
3月13日中午，我正陪同行参观我院，接到一位朋友的电话，原来他哥哥咳嗽，医院打了好几天针没有好转，想找我看看。我心想：“这是一个普通的咳嗽患者，应该不是很急”。我告诉他暂时抽不开身，等晚一点回科室再说。朋友也说，不用慌，哥哥的针还没有打完。
中午，我正在外面吃饭，朋友又打电话给我，医院了。我请他在我办公室坐一下，我会尽快赶回来。半个小时后，他又跟我打电话，说他哥哥坐不住了，整个人不太对劲，问我能不能快点回来。我意识到问题严重了，我立即和客人告别，医院。
医院，我发现病人已经坐在我的办公室了，看着他气喘吁吁的样子，我就明白了，很可能是气胸，我赶紧让他躺了下来，拿来听诊器一听，左肺的呼吸音明显减弱，语颤减弱，更加怀疑是气胸，为了证实诊断，我给病人开了胸片，并陪同病人去拍片，很快就证实了气胸的诊断，我立即将病人收入院，做手术准备，下午4点就给病人做了胸腔闭式引流术。病人的呼吸明显得到了改善。正确的诊断和及时的手术，及时解决了患者的痛苦。
这是一例在院外误诊了两天的病例，一周前，他在诊所打针，未见明显好转，两天前，他出现了明显的呼吸困难。医生告诉他，再过几天就会好的，可到了今天症状不断加重，才不得不给我打电话。
37年前，查体不严险酿祸
这让我想起了37年前，发生在我身上的误诊故事：
人们常说，“人非圣贤，孰能无过”。医生也是常人，难免会出错。那是年前的事了，医院实习，按照学校的要求，实医院照看患者。一天晚上，我接诊了一名60多岁的病人，经过询问病史我知道，老人是因洗澡后突发呼吸困难前来就诊的，以前曾有慢性支气管炎病史，在查体的过程中还发现患者的呼吸音粗。于是，我马上向带教老师作了汇报，考虑其可能为慢性支气管炎发作，老师让我将患者收住入院。
第2天，我正打算去病房查看这个病人的情况，却得知病人竟被诊断为自发性气胸。我不禁出了一身冷汗。再次翻阅他的病历发现，原来患者在洗澡时，突然发生胸部撕裂样疼痛，继而出现呼吸困难；查体患者的左肺呼吸音消失，这些都是自发性气胸的典型表现。这么重要的病史我怎么没问出来？查体的过程也完全错误。我的脸不禁一阵阵发烧，如果我当时没有把这名患者收入院，很可能因为我的误诊，给患者带来生命危险。想到这里，我不禁打了个寒战。
我赶紧冲向病房，此时老人已经过抢救，平静地趟在床上休息了。我不好意思地向老人道歉：“老人家，对不起，让您受苦了。”老人十分和蔼地说：“没关系，你刚刚当医生，没有经验，以后你会慢慢有经验的。”老人的宽容让气氛缓和了很多，我和他开始攀谈起来，在谈话中，得知他是一名高级工程师……
两个病例教给我的
这次误诊给我的教训很大，如果我在询问病史时能够再仔细一点，体检能够再详细一点，就可能避免误诊的发生。虽然老人的宽容和勉励给我信心，但仍时刻提醒着我：
一细心是医生必备的素质。
很多疾病都不是按照教科书说的那样分明，让我们无法通过对号入座来诊断疾病，这时候就要求我们队患者的病史了解详细，保持警惕，再灵敏地揪出罪魁祸首。
时隔37年，又发生了一次误诊，所不同的是，这次误诊是发生在院外，辗转来到我的身边，我们试想，如果这位患者没有收入院诊治，后果不堪设想。
二医生要做到人文关怀，也要有真材实料。
回到开头的那个话题，医生的执业生涯中，不可能没有误诊，但只要在发生误诊后及时总结经验，吸取教训，避免同类错误的发生，他就可以成为一名好医生。同样，如果误诊后，仍旧停滞不前，只懂得诚恳地给患者道歉，也难以在医生这一行走下去。毕竟认得生命只有一次，经不起医生几次误诊，我们要为误诊道歉，但绝对要以不误诊为目标来要求自己，精进自己。
37年前，我发生误诊了，37年后，我能够在一分钟之内做出了准确的诊断，说明了我的进步。这些经验，其实都是无数个患者通过他们的身体教给我们的，因此，我们有什么理由不认真对待每一位患者呢？他们是我们的老师，是我们的衣食父母，我们只有用优质的诊断和治疗来回报他们。
来源：医师在线
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