呼吸困难的原因复杂,其中包括各种器质性疾病,以及心理、社会、环境相关因素,有时多种因素相互混杂。体格检查对于诊断呼吸困难病因,发现严重者非常重要。
生命体征的检查①呼吸困难合并发热,多与感染有关;②呼吸困难常合并血压升高、心率增快,但如果呼吸困难和低血压同时出现时,要警惕肺栓塞、心脏疾病、张力性气胸;③当呼吸困难的患者其他体征没有改善,仅呼吸频率开始下降时,往往提示病情加重,是呼吸即将停止的前兆,需要紧急处理;④对于呼吸困难的患者,血氧饱和度(SpO2)应当作为第5个生命体征加以监测。呼吸体态的检查严重呼吸困难的患者常采取坐位前倾的体位以保持呼吸道通畅;使用辅助呼吸肌参与呼吸运动,如缩唇呼吸、点头、肋间隙凹陷,促进气体进入肺部。当患者还可以说整句话时,说明呼吸困难尚不严重,若说话不能成句,说明呼吸困难严重;焦虑、烦躁提示低氧,而嗜睡提示出现了高碳酸血症。胸部检查胸部检查非常重要。视诊需要看胸壁有无不对称、畸形、矛盾呼吸;触诊胸壁有无压痛、肿物、握雪感;叩诊鼓音提示气胸,浊音提示胸腔积液、肺部病变;听诊需要