遵医嘱使用镇痛剂
给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸
病人呼吸平稳,频率、节律、深浅度正常
[主要表现]
尽可能减少应激因素
病人生命体征正常,精神状况好转
恐惧
疼痛,呼吸急促,心悸,注意力不集中,情绪低落
胸痛、气促、憋气、咳嗽,但痰少
胸内压增高
提供安静舒适的环境,减少不良刺激
[护理目标]
胸膜内压增高,致气交换减少
胸内压增高致憋气、心悸、烦躁、紧张
协助医生给病人行胸穿抽气
与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧,如取舒适的坐位或半坐卧位,以利呼吸,减轻压迫所致的疼痛
[重点评价]
疼痛剧烈、呼吸困难的病人遵医嘱给予对症处理,减轻疼痛及呼吸困难带来的恐惧
鼓励病人下床活动,增加肺活量
胸膜破损
给予安慰,减轻紧张、恐惧心理
[主要表现]
[主要表现]
[重点评价]
不能平卧,呼吸困难、胸痛
疼痛程度,呼吸型态的改变
[相关因素]
介绍有关疾病的自我护理方面的知识,使之对疾病治疗有一定的了解,对治疗充满信心
[护理措施]
了解引起恐惧的相关因素并设法减少或消除引起恐惧的相关因素
舒适的改变:胸痛
[护理目标]
气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂,空气逸入胸膜腔所致胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种临床主要表现为病人突感一侧胸痛,气促,憋气或胸闷并进行性加重,可有咳嗽,但干咳严重时出现烦躁不安,大汗淋漓,紫绀,冷汗,脉速,虚脱,甚至呼吸衰竭 ,意识不清主要治疗原则在于根据气胸的不同类型进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍,使肺尽早扩张、恢复功能,同时治疗并发症和原发病常见护理问题有:①舒适的改变:胸痛;②气体交换受损;③恐惧
胸膜破裂,肺组织受压
监测动脉血气分析值的改变
疼痛减轻或消失
胸膜破裂,疼痛,呼吸困难
[相关因素]
必要时给予镇静剂,并密切观察用药后反应
[护理措施]
[重点评价]
[相关因素]
消除或减少相关因素
封闭引流排气,并做好术前、术后护理及观察导管排气情况
病人能感受到恐惧的感觉减轻,舒适感增加
密切观察病人的病情变化及生命体征变化,如呼吸的节律、频率、深度,紫绀状况及精神状况
表情紧张,痛苦面容,呼吸深度受限
病人的精神状况
[护理目标]
病人的情绪,精神状况
多与病人交谈,耐心向病人解释病情同时进行必要的安慰和鼓励,消除其紧张、害怕、担心等不良情绪 ,使之配合治疗
病人胸痛的性质、部位、程度及胸痛有无减轻
指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法,如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改变等
遵医嘱使用镇痛剂
遵医嘱给予氧气吸入1-2l/min,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分析值
了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度
指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加其肺活量,恢复肺功能
气体交换受损
[护理措施]
鼓励病人表达自己的感受,并让其发泄
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