军队文职临床高频考点呼吸内科
（1）症状：起病缓慢、病程较长。主要症状有：①慢性咳嗽、咳痰。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短；③喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息；④其他：晚期患者有体重下降、食欲减退等。
（2）体征：早期可无异常体征，随疾病进展出现肺气肿体征：①视诊可见桶状胸，呼吸变浅，频率增快；②触诊示双侧语音震颤减弱；③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听诊示两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和／或湿性啰音。
高频考点2——晚期肺癌的临床表现晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生下列征象
高频考点3——气胸的病理生理依据胸腔内压力，气胸又可分为：闭合性气胸，交通、开放性气胸和张力性气胸。
气胸类型胸膜腔内压临床表现及特点闭合性气胸负压或正压抽气后压力下降而不复升交通、开放性气胸0cmH2O纵隔扑动张力性气胸正压内压持续升高，使肺脏迅速受压，迅速出现严重呼吸循环障碍高频考点4——哮喘的呼吸功能检查①通气功能检测：在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）以及最大呼气流速（PEF）均减少。用力肺活量（FVC）降低、残气量（RV）增加、功能残气量（FRV）增加，残气量占肺总量（RV/TLC）百分比增高（记住增高的，其余减低）。
②支气管激发试验（bronchialprovocationtest，BPT）：用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。FEV1下降≥20%。对气道反应性增高的程度作出定量判断。
③支气管舒张试验（bronchi-aldilationtest，BDT）：用以测定气道气流受限的可逆性。如FEV1较用药前增加≥12%以上，且其绝对值增加≥ml，可诊断为舒张试验阳性。
④PEF及其变异率测定：可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。若昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。
高频考点5——肺炎的病原体判断高频考点6——常用抗结核药的特点、不良反应及处理高频考点7——急性脓胸的治疗原则1.依据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素，足量使用，至体温正常后2周以上。
2.控制原发感染，全身支持治疗，给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食，注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。
3.彻底排净脓液，使肺早日复张。排净脓液的方法有：
（1）反复胸腔穿刺；（2）胸膜腔闭式引流术；（3）胸腔镜治疗。
高频考点8——肺心病失代偿期的治疗治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。具体措施为：
（1）控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰氏染色选用抗生素。院外感染以革兰氏阳性菌占多数，院内感染则以革兰氏阴性菌为主。
（2）氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻导管吸氧或面罩给氧，必要时给予无创正压通气。
（3）控制心力衰竭。
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