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肋骨骨折

纵膈肿瘤

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肋骨骨折

一、分类

1.单根单处肋骨骨折：好发于4-7肋（长而薄易发生单根骨折）→处理：止痛、固定

2.多根多处肋骨骨折：

①.最典型特点是出现反常呼吸（连枷胸）吸气胸壁下陷，呼气时胸壁凸起（吸凹呼凸）

②.偶见纵膈摆动（纵膈摆动最典型疾病：开放性气胸）

③.可见胸廓挤压征阳性（双手挤压前胸后胸有疼痛）

④.并发症：由胸部暴力挤压，压力骤降，出现皮肤、眼眶淤血、瘀斑→损伤性窒息

⑤.治疗最重要的是消除反常呼吸→先加压包扎固定胸壁；无效用牵引固定、内部固定手术治疗。

二、辅助检查

首选X线

纵膈肿瘤

一、纵膈的分类

1.从第四胸椎到胸骨角连接线：分上、下纵膈

2.以心包的位置分为前、中、后3部分→心包前：前纵膈、前上纵膈；心包所在的位置：中纵膈；心包后：后纵膈

二、纵膈位置好发肿瘤

1.前纵膈好发畸胎瘤（可见牙齿、骨骼、毛发）

前上纵膈好发：胸腺瘤（边缘光滑清晰、可伴有肌无力）胸骨后甲状腺肿（可随吞咽上下移动）

3.后纵膈好发：神经源性肿瘤（后纵膈位置大约在左侧胸腔第6胸椎旁）

4.中纵膈好发：淋巴瘤（巧记:中巴车）→首选化疗，非手术

三、治疗

纵膈肿瘤首选手术治疗，除淋巴瘤首选化疗。

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