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气

胸

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一、病因

1.自发性气胸

原发性：多见于瘦高青年

继发性：COPD引起的自发性气胸

2.外伤性气胸：见于外伤

3.医源性气胸：见于针灸、穿刺、肠外营养

二、临床表现

1.突发呼吸困难，胸部疼痛

2.叩诊鼓音，呼吸音减弱消失，语颤减弱

3.纵膈气管向健侧偏移

4.可见肺下界下移（双肺肺下界下移→肺气肿）

三、首选检查

首选X线（胸水首选B超）

四、气胸的常见分类和治疗

分类

特点

处理方法

闭合性气胸

（单纯性气胸）

不进不出

①.肺萎缩面积＜20%，观察，可自行吸收

②.肺萎缩面积＞20%，首选穿刺排气，最佳闭式引流

开放性气胸

（交通性气胸）

①.自由进出

②.重要特点：纵膈摆动（吸气在健侧，呼气在患侧）

①.立即变开放为闭合性

②.进行闭式引流

③.锁骨中线第2肋间引流气

④.腋中线与腋后线6-8肋间引流液体

张力性气胸（高压性气胸）

①.只进不出

②.易导致呼吸循环障碍、休克

③.重要特点：可见皮下气肿（捻发感），颈静脉怒张

①.立即粗针头穿刺排气或闭式引流（最重要），拔管在漏气停止24h后

②.张力性气胸引起的休克，大多经胸腔排气减压后可恢复

备考请

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