儿科麻醉漏斗胸NUSS术的麻醉管理
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NUSS的麻醉管理
供文：吴雅君排版：Onion
漏斗胸是胸骨及其相邻的肋软骨畸形生长向脊柱凹陷，并向后压迫胸腔的一类疾病。
漏斗胸修复的标准治疗方法是努斯(Nuss)及其团队所创的胸腔镜辅助Nuss术，即在凹陷的胸骨下植入一块钢板并固定于侧胸壁。简言之，在胸骨凹陷最明显处(通常为T5~T6的位置)与腋前线相交处两侧做一个斜切口，胸腔镜下待矫形板被牵引至适合位置后，将其翻转可即刻纠正畸形。
术前评估
重点：胸廓指数、心肺功能评定，是否合并其他畸形（马凡，脊柱侧弯等）及一般麻醉术前评估
麻醉管理
维持呼吸稳定
1.人工气腹胸腔压力在4~6mmHg，可造成胸内负压消失，肺顺应性降低，气道压力增高，VT下降，通气血流比例失调，易导致高碳酸血症和低氧血症----维持合理有效通气，适当peep，血气可以辅助判断
2.术中密切
