症状:
主要临床表现:慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
早期慢阻肺患者可以没有明显的症状,随病情进展日益显著;咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现,而后期则以呼吸困难为主要表现。
症状特征及演变:
①慢性咳嗽:
是慢阻肺常见的症状。咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为著。
②咳痰:
多为咳嗽伴随症状,痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。
③气短或呼吸困难:
早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。
④胸闷和喘息:
部分患者有明显的胸闷和喘息,此非慢阻肺特异性症状,常见于重症或急性加重患者。
并发症的表现:
①右心功能不全:
当慢阻肺并发慢性肺源性心脏病失代偿时,可出现食欲不振、腹胀、下肢(或全身)浮肿等体循环淤血相关的症状。
②呼吸衰竭:
多见于重症慢阻肺或急性加重的患者,由于通气功能严重受损而出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭),此时患者可有明显发绀和严重呼吸困难;当二氧化碳严重潴留,呼吸性酸中毒失代偿时,患者可出现行为怪异、谵妄、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的症状。
③自发性气胸:
多表现为突然加重的呼吸困难、胸闷和(或)胸痛,可伴有发绀等症状。
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