1、生命体征
2、咯血:量、颜色、性质、出血速度
3、胸痛
4、呼吸困难:加重提示张力性气胸
二一般护理1、休息与活动:胸痛者患侧卧位
2、饮食:三高+易消化;选择病人喜好的食物
三对症护理——咯血1、卧床休息,避免紧张,病室安静
2、患侧卧位,有利于健侧通气
3、密切观察先兆:有无表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇舌发绀、大小便失禁、意识丧失
四窒息的预防1、密切观察咯血量、生命体征
2、保持呼吸道通畅,指导患者轻轻咯出积血,保持镇静;不宜屏气
3、准备抢救用品:吸引器、气管切开包等
4、口腔护理
五窒息的抢救配合1、绝对卧床休息——体位:头低脚高平卧,头偏向一侧/患侧卧位
2、保持呼吸道通畅
(1)轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块
(2)必要时吸引器吸出血块
(3)必要时气管插管或气管切开
(4)高流量给氧/遵医嘱使用呼吸兴奋剂
3、用药护理
(1)紧张者小量镇静剂:可用地西泮,禁用吗啡(呼吸抑制)
(2)年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳剂
(3)按医嘱使用止血药——垂体后叶素,注意速度不宜过快;孕妇、冠心病、高血压禁用——收缩冠状动脉、子宫平滑肌等
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