人的肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。
单根或数根肋骨单处骨折时,对呼吸影响不大;但若尖锐的肋骨断端内移刺破胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间隙血管,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。
肋骨骨折病人常见的护理问题及措施理措施肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施疼痛
相关因素
骨折的断端相互之间磨擦继而引起疼痛。
护理措施
1.绝对卧床,减少活动,防止断端磨擦引起疼痛。
2.咳嗽时,双手掌按压骨折处,起到固定作用,减少震动。
3.外敷活血止痛膏,以达到活血祛瘀、止痛作用。
4.给口服止痛药物,必要时作局部封闭。
卧位病人不易保持
相关因素
肋骨骨折多采用靠背架支起床头,使病人呈半卧位,由于重力作用,上体容易下滑,加之骨折疼痛,活动受限,使病人不适。
护理措施
1.根据病人需要及时调整靠背角度,在腰背部垫一薄枕,以维持其正常前凸曲线,减轻腰肌疲劳。
2.及时移动下滑身体,以防病人上身前倾影响呼吸。移动时需有3名护士,一人扶病人背部及健侧,另外两人分别站在床两侧,双手同时插入病人腰部及大腿下,一起用力抬病人上移。再将床单两角固定于靠背顶端,防止床褥下滑。3.保持病人皮肤清洁干燥,及时更换松软床褥,按摩背部及骶尾部,防止压伤。
移位继发内脏损伤
相关因素
过早下床,不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位,刺伤胸膜继发气、血胸。
护理措施
1.告知病人绝对卧床的重要性及活动的危害性,取得配合。
2.教会病人床上用餐,必要时由护士喂食。及时递送便器,解决生活所需,避免病人下床。
3.做好饮食调护,多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻,防止便秘。避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。
4.单肋骨折翻身时应健侧在下,必需起床时应有人扶持。
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