新生儿放射影像的区别对待
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。而小儿肺炎的诊断普遍采用的都是X线检查，根据临床表现及影像学检查可作出诊断。随着辐射风险的普及认知，婴幼儿的辐射剂量问题成为家长目光聚焦的重中之重。过量的辐射剂量会破坏细胞组织，婴幼儿的细胞比成人更容易受到损害。
除了肺炎，孩子若摔伤、腹痛、患气胸等，医院影像科拍片以助诊断。这两年越来越多的家长在拍片前会询问医生，拍片的辐射量是否会对患儿的健康造成不利的影响。
比医院儿科放射科正在不断努力，使新生儿以及其他儿科患者的放射剂量降到最低。
TIPS医院的新生儿重症监护病房：
医院的新生儿重症监护病房于年启用。这个先进设施的设计遵循以家庭为中心的原则，旨在为患者提供最好的护理。现在，所有病房均为私人病房（32间单人病房，4间双人病房），有利于家人和婴儿之间的互动。这些病房环绕3个中央观察室，护理人员可以从这些观察室密切观察每位患者并对他们的需求快速做出响应。家人和探访者从病房外面舒适的欢迎走廊区进入病房，这样护理人员流和家人流就不会交叉。
在进入医院的新生儿重症监护病房（NICU）之前，需要仔细清洗手和手臂，带上手套并取下截肢，并在衣服外面套上一件罩衣。但是，这些仅仅是NICU所采取的预防措施中的一小部分，目的是保护这些脆弱的患者，他们在很多方面都面临着更高的健康风险。为保护患者安全而采取的其他措施虽细小繁杂，但也是必不可少的。
Maria-HelenaSmet教授是医院的儿科放射科医生，她和她的同事正在进行降低放射剂量和优化影像质量方面的研究。她向我们解释了为什么降低放射剂量在儿科放射学中如此重要。
那么，新生儿的儿科放射成像与成人放射成像究竟有什么不同呢？
1拍片具有挑战性早产儿和其他新生儿在个头大小和体重方面有很大差异：一个早产儿体重最轻可能只有克，而一个足月婴儿的体重为2-克。随着时间的推移，每个患者都会发生显著的变化。
以一个成年男性的胸部为例，无论是在他20岁、30岁还是40岁的时候，基本上大小形状都保持一致，因此使用的放射剂量也是一样的。
但是，儿童成像则恰恰相反，患者越小，变化越大。个头越小，要拍片的部位也越小，同样的，导管也越小。一些结构对比度很高，而一些结构对比度非常低。在NICU，医生们常常面对的是各种各样的可通过影像发现的疾病。新生儿作为敏感群体，任何诊断方式、治疗用药都必须谨小慎微。每一个进入NICU的新生儿的患病情况不同、个头不同、面临的健康风险也不同，个体之间的差异非常大。
2积累的辐射风险患儿的细胞还在发育和分裂过程中。放射之后DNA很难修复，因此这些患者比成人对随机效应更易感，比如辐射诱发的癌症。辐射效应在拍片后很长一段时间才会显现出来。随机效应的发生概率与剂量成正比，但其严重程度与吸收的剂量无关，并且随机效应的发生可能没有阈值剂量。
必须清楚认知到一点，辐射风险在患者的一生中是累积的。NICU和其他儿科患者通过X线检查获得疾病的诊断治疗，维持生命的同时，虽单次曝光辐射剂量极小，但是经过日积月累，致癌的几率也会相应提高。过量的拍片频率也是不可取的。
在不影响成像质量的情况下降低放射质量，就必须提升影像图像处理的清晰程度，随着科技的发展，这方面已取得了很大的成就，但放射剂量仍然还有降低的空间。
最小的患者也是最敏感的。我们必须找到质量和剂量之间的平衡点。
在新生儿放射成像中，影像质量究竟意味着什么呢？请期待下期系列报道揭晓答案。
