季节交替谨防气胸
任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人，男性、女性比例为6：1，一般认为多由于肺尖部有胸膜下大疱，肺大疱破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人，由于肺气肿、慢支等引起肺大疱，肺大疱破裂造成气胸。自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等，多数人是在夏秋、秋冬、冬春季节交更之际以及天气变化无常骤冷骤热气压气温变化时容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道，第一次发生气胸后的复发率为50%左右，而发生过两次气胸的复发率为80%以上。对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)应及时手术治疗以根除后患。微创胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术，手术创伤小，恢复快，术后第1天即可下地活动，不影响美观，疗效肯定，目前已经成为此类患者的首选治疗。胸腔镜手术进行中切除病变的肺大疱微创胸腔镜术后痊愈
哪些自发性气胸患者适合胸胸腔镜手术？
1、血气胸。
2、2次发作及以上的反复多次发作者；
3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者。
4、具有双侧气胸倾向者，如双侧有肺大泡；（双侧气胸可危及生命）。
5、巨大肺大泡，压迫周围正常肺组织，严重影响心肺功能。
6、体育爱好者、体力工作者、经常出差或户外工作者，如渔民、飞行员、推销员等特殊职业者；
7、胸腔插管闭式引流术后，仍然持续漏气；或引流时间过长，胸水颜色渐变混浊，血象升高，有胸腔感染迹象；
8、各级、各类学生（大、中、小学，研究生等），由于升学、升级，要参加学校体育运动达标，身心处于重要发展时期。首次发作，也应当选择手术。
9、经保守治疗后，肺复张不满意，或存在明显的胸膜异位粘连，局限性包裹；
10、女性气胸，可疑存在子宫内膜异位症。
如何避免诱发自发性气胸呢？
1.保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等。
2.有肺部疾病的患者，应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。一旦在剧咳、力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，医院摄片检查。
3.气胸恢复期，运动应以舒缓、平稳为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作、廓胸运动，以防诱发气胸。
4.注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染而使病情恶化。
5.尽量少去剧院、电影院、KTV等有可能出现高分贝音量的公共场所。
6.戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进食粗纤维素食物，以增强机体抵抗力。
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