临床故事打个喷嚏，肺泡就破裂了肺大
撰文︱医院肺病科王艳梅
80岁高龄老人
打个喷嚏肺泡就破裂了
80岁的肖先生是许昌人，一个月前因为打了一次喷嚏，引发胸闷、气喘、呼吸困难。家人医院急诊科。经检查发现是由于左肺肺大泡破裂引起的自发性气胸，左肺肺叶已严重压缩；经过半个月的治疗，胸膜腔仍未闭合，气胸反复发作，呼吸欠佳，医院医院进一步手术治疗。
一个小小的喷嚏怎么会引发如此严重的疾病呢？这就不得不提“肺大泡”。肺大泡是由于肺部炎症或支气管出现病变后，气管管腔阻塞，进入肺泡的空气不易排出，久而久之肺泡内压力增高，肺泡破裂，并与相邻近肺泡形成新的肺泡，如此反复形成了巨大的含气囊腔，这就是“肺大泡”。这跟河流堵塞后形成堰塞湖的道理类似。就像堰塞湖一旦决口会对下游形成洪峰、可能引发重大灾害一样，肺大泡就像一颗不定时炸弹，在胸腔压力急剧增大时破裂，发生急性气胸或血气胸，救治不及时可危及生命。
病情危重
医院肺病科团队放手一搏
肖先生是80岁高龄的老人，基础疾病较多；长时间的肺大泡破裂导致的气胸使得肺功能极差；传统的外科手术必须在全麻下进行，术中或术后往往会出现重症感染，呼吸衰竭，甚至可能失去生命。因为病情危重，肖医院，都被婉拒了。
在来到医院肺病科后，孟泳主任及其团队分析了肖先生的病情：患者既往有慢阻肺病史，加之“右肺”仍有一个类似于“大气球”样的巨大肺大泡，稍有不慎，比如打喷嚏、咳嗽，甚至大便干结时，胸腔压力升高，很可能右侧也出现气胸。双侧同时气胸，后果不堪设想。与其坐以待毙，不如放手一搏！与患者家属反复沟通、权衡利弊后，家属决定选择做肺大泡生物胶粘堵术。
9月5日下午5时，医院CT室里一台难度较高的肺大泡生物胶粘堵术开始了：CT引导定位、消毒、进穿刺针……最终，这名80岁高龄患者右肺肺大泡得以成功粘堵。经过CT扫描，患者邻近肺组织成功复张。后期运用中药汤剂口服及综合治疗，患者左侧气胸得以控制，于9月18日拔除胸腔引流管，目前日常生活基本可以自理。
中医药综合疗法
助力肺大泡粘堵术后的序贯治疗
肺大泡粘堵术可以有效解除因其破裂引起的气胸对肺组织的压迫，但是术后防止新的肺大泡的形成尤为重要。中医药在肺大泡粘堵术后患者的序贯治疗中发挥了重要的作用。
在肺大泡粘堵术后的序贯治疗中，采用中药清肺化痰治其标，健脾扶正、培元固本治其本，配合灸疗、针灸、拔罐、中药硬膏热貼敷、穴位埋线、耳穴压豆、磁疗、督脉灸等等手段，增强机体免疫力，改善肺部微循环，解除呼吸道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，减少痰液生成，对防止新的肺大泡形成发挥了重要的作用。
编辑\排版︱廉万营
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