警惕会呼吸的痛关爱自发性气胸患者
在胸外科临床工作中，经常碰到这样两种情况：一个帅帅的小伙子，瘦高瘦高的，因为突发的胸痛胸闷不适前来就诊；一个呼吸困难、大汗淋漓、面色青紫的老人，自诉没办法呼吸，濒死感；两种情况检查结果都是自发性气胸。自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微肺小疱破裂、肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
胸膜腔是脏层、壁层胸膜间的一个闭合腔。由于肺的弹性回缩力，呈负压状态。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺—胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔形成自发性气胸。
1临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等，甚至休克。
2临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。
1保守治疗。对于肺被压缩面积20%、单纯性、首次发病、无明显症状的闭合性气胸，可采用保守治疗，包括卧床休息、保持大便通畅、酌情预防炎症祛痰治疗和临床观察，一般在7-14天可自行吸收。
2排气治疗。包括胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，对于肺组织压缩20%且有呼吸困难症状者，可予以胸腔穿刺抽气治疗。
3手术治疗。适用于复发性气胸；胸片或CT检查证实有肺大疱者；气胸合并胸腔出血者；有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。
预防气胸的关键是积极防治原发疾病，特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染。对于有肺大疱的老人、尤其是有气胸病史者应保持大便通畅，避免接触呼吸道刺激物，避免劳累和负重。如有突发的胸痛、胸闷、气促等情况，医院就诊。
专家简介夏礼，男，副主任医师，现任本部胸外科主任。湖南省胸外科专业委员会委员，长沙市中西医结合学会外科专业委员会秘书。擅长胸外科常规肿瘤及胸部创伤急重症诊治。
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科室简介
医院年10月成立的三级学科，现已开展食道癌根治术、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、膈疝修补术、心脏大血管外伤破裂手术、开放性及闭合性血气胸急诊手术、连枷胸手术等外科治疗，胸腔镜下肺大疱切除、肺叶切除、前后纵隔肿瘤微创手术也相继开展，在胸腹联合伤、多发伤的救治中积累了丰富经验。
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