文献骨盆骨折诊断与治疗的重要性
骨盆骨折属高能量损伤，约占全身骨折的4.21％，男性多于女性，高发年龄为31～40岁；约5～20％合并血管神经损伤，髂动脉的钝性损伤可达3.5％；骨盆后环骨折46％～64％合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当，可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭，甚则危及生命。
Mucha报道血流动力学稳定患者死亡率为3.4％，而血流动力学不稳的骨盆骨折死亡率约为42％[1]。骨盆周围结构众多，复位及处理较复杂，如处理不当，常遗留不同程度的后遗症。骨盆骨折的常用分型有Young分型、Letoural分型、Tile分型。根据最常用Tile分型对骨盆骨折的不同分型，采取不同的处理方法。
笔者结合自身临床经验和本期关于骨盆骨折的文章从I（Immediately，立即）、M（Minimalinvasivesurgery，微创）、P（Personality，个体化）、O（Originalinjurymechanism，原发受伤机制）、R（Reassess，再评估）、T（Temporaryfixation，临时固定）、A（Arteryinjury，动脉损伤）、N（Nerveinjure，神经损伤）、C（Circulation，循环）、E（Evaluation，效果评价）等方面进行讨论，重申骨盆骨折诊治的重要性（Importance）。
1I（Immediately，立即）骨盆骨折救治的“黄金时间”一般为1h。如果在这个时段内对骨盆骨折患者进行有效救治，可显著降低死亡率。骨盆骨折发生时，高能量的暴力使骨盆环断裂，继而作用于周围重要脏器，造成这些脏器的损伤。
对合并有休克的患者，首先进行损伤控制[8]。损伤控制的理念是不急于对骨盆骨折的患者进行急症手术。而是要从机体整体考虑，首先恢复有效循环血量，阻断组织再损伤和创伤对机体不良影响的连锁反应，避免损伤进一步加重。尽早采用抗休克裤、床单等简易固定方式进行快捷、有效地固定，缩小骨盆容量，稳定骨折断端。伴有休克或休克早期表现的患者，及早进行休克复苏。去除可引起休克的潜在因素：如张力性气胸、心包填塞、不可耐受的疼痛等[7]，避免休克进一步加重。
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（来源：中国骨伤）
