医知识大家都要懂的医学知识
大家都要懂的医学知识
Step1.蜜汁知识
1．无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约ml，其中呼吸ml，皮肤蒸发ml。
.2．细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
3．细胞外液最主要阳离子为Na，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K。
.4．人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。
.5．高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5％葡萄糖液。
.6．高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。
.7．血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3／H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7．35～7．45之间。
.8．静脉补钾的首要条件是尿量40ml／h。补钾时浓度≤0．3％(ml液体中最多加入10％氯化钾15ml)，输入速度60滴／分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。
.9．补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
.10．人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。
.11．人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。
.12．低渗性脱水病人缺钠多于缺水。
.13．细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5％。
.14．等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。
.15．体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。
.16．高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。
.17．低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3％～5％氯化钠溶液(高渗盐水)。
.18．代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。
.19．呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。
.20．幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。
.21．低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。
.22．代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。
.23．要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。
.24．由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。
.25．通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。
.26．全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。
.27．肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。
Step2.你问我答
1.咳嗽对机体有哪些影响？
.咳嗽是呼吸道的一种保护性反射，有助于将气道的分泌物排出体外。但是，频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高，加重心脏负担，甚至可致咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失禁等。
.2.频繁咳嗽会得肺癌和慢性支气管炎吗？
.咳嗽并不会导致肺癌和慢性支气管炎，反而，肺癌和慢性支气管炎都可以表现为不同程度的咳嗽，以及其他相关症状。
3.咳嗽是如何分类的？
.按咳嗽持续时间可分为：急性3周；亚急性3-8周；慢性≧8周。按性质可分为：干咳和湿咳。
.4.普通感冒引起的急性咳嗽需要使用抗生素吗？
普通感冒的治疗原则：治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。
可以使用的药物包括：（1）减充血剂：盐酸伪麻黄麻碱等。（2）退热药物：解热镇痛药类。（3）抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。（4）镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药、中成药等。
.5.急性支气管炎的引起的咳嗽、咳痰该如何治疗呢？
.治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药。如有细菌感染，如咳脓性痰或外周血白细胞增高者，可选择抗菌药物治疗。
16.慢性咳嗽都是慢性支气管炎吗？
.慢性咳嗽的病因很多，慢性支气管炎是其最常见的一个病因。慢性支气管炎指的是咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽。
.7.慢性支气管炎引起的咳嗽该如何治疗？
.在急性发作期和慢性迁延期以控制感染、止咳、祛痰等为主；对临床缓解期要加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。吸烟的患者要自觉戒烟，在空气污染严重、雾霾天气时减少户外运动的时间。
.8.什么是不明原因慢性咳嗽？
.它指的是咳嗽症状持续8周以上，咳嗽是现有的主要症状，无咯血，有痰或无痰，胸部放射影象正常，无反复呼吸道感染疾病史。
9.慢性咳嗽需要考虑哪些疾病？
需要考虑的常见疾病包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。其他少见的疾病还包括：慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、变应性咳嗽（AC）和心理性咳嗽等。
10.为什么因为咳嗽去看病，医生要我做胸片检查呢？
.因为X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步诊断，指导经验性治疗和相关室检查。所以X线胸片可作为慢性咳嗽的常规检查，如发现器质性病变，根据病变特征选择相关检查。
天气变化注意保暖呦~
