每日一练西医呼吸系统中医病机
好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！
每日一练
1西医（呼吸系统）
1.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
D
患者病程中突然呼吸困难加重，检查左下肺呼吸音明显减弱，考虑慢性阻塞性肺病合并自发性气胸可能，胸部X线片可明确诊断，故选D。
2.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.心力衰竭
C.气胸
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺疾病
E
患者咳嗽、咳痰，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，表现符合慢性阻塞性肺疾病表现。故选E。
3.患者，男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.自发性气胸
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞症
E.COPD急性加重
B
慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊，故选B。
2中医（病机）
1、塞因塞用不适用于
A脾虚腹胀
B血虚便秘
C血枯经闭
D肾虚尿闭
E血瘀经闭
E
塞因塞用即以补为开，指用补益药治疗闭塞不通症状的病证，适于体质虚弱，脏腑功能精气衰退而闭塞的真虚假实证。A、B、C、D都属于真虚假实，故用塞因塞用，以补为开的方法。E属于实证，不适合此方法。故本题选E。
2、“通因通用”适用于治疗的病证是
A实证
B虚证
C虚实错杂证
D真虚假实证
E真实假虚证
E
通因通用，是以通治通，即用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证，适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。故本题选E。
3中西医（诊断学基础）
1、下列哪项选项不是腹水的表现
A蛙状腹
B移动性浊音
C液波震颤
D振水音
E直立时下腹饱满
D
正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水时，液体量需在～ml以上方可查出，不如移动性浊音敏感。故选D。
2、中枢性瘫痪的特点是
A肌张力降低
B腱反射减弱
C浅反射消失
D无病理反射
E肌张力增强
E
本题考中枢性瘫痪。大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌肉单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。故选E。
福州白癜风专科医院百癜风