温针灸治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎属于中医痹症，是由风寒湿热等邪引起的以肢体关节、肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病症。
临床表现：关节疼痛，僵硬，肿大，畸形，功能障碍。早期活动时诱发关节疼痛，休息时缓解；长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重；长时间不活动后关节僵硬。双膝发软、无力、易摔倒，下楼梯困难，不能持重，出现明显的关节胶化现象。关节活动时有骨响声及摩擦音。
温针灸治疗
（一）辩证
主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。
若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；若肢体关节诶酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。
（二）治法及取穴
通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴。
主穴：阿是穴、足三里、血海、犊鼻或梁丘、内膝眼、阴陵泉。
配穴：行痹者，加膈腧、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；根据部位循经配穴。
（三）注意事项
（1）患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
（2）妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。如妇女行经时，为了调经，亦慎用针刺。
（3）常有自发性出血不止的患者，不宜针刺。
（4）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
（5）对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛，、胸闷、心慌、呼吸不畅甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。体检时，可见患侧胸部肋间隙增宽，叩诊呈过清音，气管向健侧移位，听诊时呼吸音明显减弱或消失。X线胸部透视，可见气体多少，肺组织压迫情况等可确诊，对此症应及时采取治疗措施。因此，医生在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针深度、角度，以防止事故的发生。
（6）温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。
（7）温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。
（四）预后
多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地漫走一两次，每次20-30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。
不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈身膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。
适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
（五）护理要点
（1）诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。
（2）物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定效果。局部也可以用红花油擦拭、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗，医院治疗，以免引起感染。
（3）疼痛明显，可服用布洛芬、氨糖美辛等药，消炎止痛。但不要服激素，服药量应按医生要求服用。
（4）症状严重，影响关节功能，可考虑手术，做人工膝置换术。但做手术应特别慎重，多咨询，与病人症状相符，由医生决定是否手术。
(六)预防和保健
骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。病人多为45岁以上的中老年人。起病缓慢，常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛，活动时加重，休息后好转。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可有关节肿胀、增大，活动受限。可采用药物治疗。
（1）日常预防
①应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。
②肥胖的人，应减轻体重，减少关节负荷。
③下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。
④发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。
⑤病变的关节应用护套保护。
⑥注意天气变化，避免潮湿受冷。
（2）注意事项
①多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、芽甘蓝、卷心菜。
②多食含组氨酸的食物，，如稻米、小麦和黑麦。多食富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。
③经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
④保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
⑤禁服铁或含铁的复合维生素。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
⑥关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。
⑦生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
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