机械通气患者发生了气胸
机械通气患者发生气胸的常见原因有哪些？
张力性气胸时机械通气患者最严重的并发症之一，如不紧急处理，可能危及患者生命。其常见原因主要包括如下：
1、气压伤的后果机械通气应用不当或顺应性明显降低时，肺泡跨壁压过高，肺泡过度膨胀，导致肺泡破裂，气体漏入纵隔或胸腔。常见于重度ARDS。
2、肺大疱破裂慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者实施机械通气时，由于小气道狭窄，阻力较大。吸气时呼吸机通过正压将气体送入肺泡及肺大疱，呼气时肺大疱内的气体不易呼出，导致肺大疱内空气闭陷、跨壁压升高，超过肺大疱的耐受极限时，肺大疱破裂，引起气胸。
3、创伤或创伤性胸部操作多发性创伤引起胸部损伤、纤维支气管活检或胸腔穿刺引起肺损伤，均可引起气胸。另外，机械通气患者、特别是使用PEEP者，吸气末及呼气末肺容积增大，实施颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管时，易损伤胸膜和肺脏，引起气胸。总之，由于机械通气时，吸气期肺泡内持续保持正压状态，一旦发生气胸，多为张力性气胸，常常威胁患者生命。因此，快速诊断、及时处理就显得非常重要。
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