每日一练西医呼吸系统中医中药
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每日一练1西医（呼吸系统）
肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35～7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.35为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2＞6.00kPa（45mmHg）为呼吸性酸中毒，PaCO2＜4.76（35mmHg）为呼吸性碱中毒。患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，选C。
患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压/mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低，心率次/分。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
E
突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。
患者，男，63岁，吸烟、反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄色脓性痰，气喘不能平卧，查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率次/分。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
A
患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史，故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。因受凉2日来发热伴咳黄色脓痰，气喘不能平卧，体检发现肺部感染体征，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。故选A。
2中医（中药学）
紫苏善治疗的病证是
A.外感风寒，胸闷咳喘
B.外感风寒，表虚证
C.外感风热，麻疹不透
D.外感风寒兼湿邪头痛
E.阳虚外感
A
紫苏可以解表散寒，行气宽中。
既能发汗解表，又能温中止呕、温肺止咳的药物是
A.麻黄
B.桂枝
C.紫苏
D.生姜
E.白芷
D
生姜是呕家圣药。
3中西医（中药学）
功能清热生津，除烦止呕的药物是
A.石膏
B.知母
C.芦根
D.黄连
E.天花粉
C
清热泻火，生津止渴，除烦,止呕、利尿。
既能清热泻火，生津止渴，又能消肿排脓的药物是
A.知母
B.白芷
C.麻黄
D.芦根
E.天花粉
E
清热泻火，生津止渴,消肿排脓。
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