胸腔镜微创手术治疗自发性气胸
自发性气胸是胸科常见急症之一，大多是因为肺大泡破裂所致，且容易复发。
据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％；第二次发作仍行保守治疗者，复发率上升至95%以上；如果第三次发作，则％发作第四次。
自发性气胸没有特定的诱发因素，80％以上患者处于休息或日常生活状态下发作，只有约9％的患者是处于运动状态时发作。
肺大泡破裂导致自发性气胸，是胸科急症之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。部分较大的肺大泡不一定破裂造成气胸，但由于体积较大，可压迫正常的肺组织甚至心脏而造成胸闷、气促等不适，一旦破裂危害更加严重。对此类病人，只要确诊，即使没有引起气胸亦应及时采用胸腔镜微创手术治疗，以免后患。
临床表现
1
呼吸困难
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩＞80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显；而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
2
胸痛
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
3
刺激性咳嗽
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4
其他症状
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。
治疗方法
1
----缓解症状，不能根治，容易复发。
（1）胸腔穿刺，把胸腔气体抽出来；
（2）胸腔闭式引流，即在胸壁切一口，置入引流管，把气体引出来；
2
----切除肺大泡，有效根治。
传统手术----开胸，创伤大，疼痛重，恢复慢。
先进技术----胸腔镜手术，治疗自发性气胸的“金标准”。
优点：1，创伤小，痛苦轻。仅腋下1个3cm和一个1cm左右小切口。2，术后恢复快。一般术后第2天可下地活动，术后3-4天即可拔管出院。3，疗效好，气胸复发大大降低，生活质量大大提高。
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医院胸心血管外科
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