气胸护理小知识
概述：
胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。
气胸分为自发性，外伤性和医源性3类。
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性。前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者。
一般护理
1.休息与卧位
急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力，屏气，咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2.吸氧
根据患者缺氧的严重程度选择适当的吸氧方法和吸入氧流量，保证患者sao2＞90%。
3.病情观察
密切观察患者的呼吸频率，呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应，治疗后患侧呼吸音的变化等。
4.心理护理
患者由于疼痛和呼吸困难会出现紧张，焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加，呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。因此，当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
专科护理
胸腔引流管的护理
1.保持引流通畅
术后予半卧位，以利引流，还可减少肺淤血。
2.妥善固定引流管，注意管道有无滑脱，保持密闭，指导患者不可自行挤压，扭转引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。
3.若有负压吸引时，不能擅自调节负压，因过小负压效果不明显或过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿。
4.观察伤口辅料，皮下有无气肿及水柱波动情况及引流物性状，颜色，量及气泡逸出情况并做好记录，如引流管不断有大量气体排出，可能由于胸壁切口封闭不严或引流管破损漏气。
5.搬动患者或更换水封瓶液时，用2把止血钳或者夹子将引流管上端打折夹闭，防止逆流引起感染，更换引流瓶时，严格无菌操作。引流期间将水封瓶放置在低于穿刺口的位置，放置引流液逆流。
健康小知识
1.戒烟
吸烟使肺及支气管的防御能力下降，易患支气管炎或肺炎，使先天性肺大泡加重或产生肺气肿而易引起气胸。故一定要戒烟。
2.早期活动
术后早期活动可促进整体机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢深静脉血栓形成：促进胃肠蠕动，防止腹胀，便秘；促进排尿功能恢复，防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。鼓励做深呼吸，咳痰，协助翻身，拍背，血压平稳后取半卧位；次日扶坐床沿，在期间可活动上肢，手足，作屈伸运动，再酌情外出散步，病重体弱者均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。
3.进行肺功能锻炼
嘱病人用均衡而持续的力量做深吸气达到最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。
4.咳嗽训练
患者深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。每小时1次，可减轻术后咳嗽时引起的疼痛。
5.恢复期不要过度的体力活动，防止过度牵拉和剧烈动作。每日进行患侧上肢的抬高锻炼，以防胸廓畸形。出院后应劳逸结合，保持室内空气清新，定期按医生嘱咐到门诊复查，每日坚持呼吸功能锻炼。
赵雪莲张小芸洪佳佳王永梅毛慧芬组
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