艾利能静滴联合腔内灌注治疗肺癌合并气胸恶
女性，78岁
既往史:高血压病史10年，糖尿病病史5年；年12月行腹主动脉瘤支架植入术；
无吸烟、饮酒史；否认肝炎、结核病史；否认药敏史；
现病史：2月份确诊右下肺癌伴双肺及纵隔淋巴结多发转移，未行放化疗等抗肿瘤治疗；3月28日晚间因气促就诊我院急诊；
查体：体温36.9℃，心率bpm，呼吸28次/分，血压/81mmHg；右肺呼吸音弱，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音清，闻及少许干湿啰音；心腹未及明显异常。
治疗过程.03.28
急诊，胸片检查可见右侧液气胸，肺压缩70%；
予以行胸腔闭式引流术。
.03.29
收入住院部，复查胸片可见右肺较前复张；
患者晚期肺癌，家属拒绝放化疗等抗肿瘤治疗，目前合并气胸，肺压缩70%，考虑肿瘤继发性气胸。
.04.01
胸片检查：水柱无波动，引流量少，予以拔管。
.04.06胸片检查：患者液气胸，积液量增多，考虑恶性胸腔积液合并气胸；
予行胸腔穿刺置管引流术；
行顺铂胸腔内灌注化疗：注射用顺铂40mg+0.9%氯化钠注射液60mL+地塞米松磷酸钠注射液10mg+利多卡因mg。
.04.08胸片检查：积液量、气体量减少。
.04.17
胸片检查：疾病进展，胸腔积液增加、气胸较前加重、肺压缩60%。
影像学检查.04.06
液气胸，积液量增多
.04.08
积液量、气体量减少
.04.17
疾病进展
顺铂灌注结果采用顺铂灌注，症状无明显改善，疾病进展；方案调整，使用艾利能灌注。方案调整艾利能灌注：.04.17、.04.23，行艾利能灌注两次：
灌注前30min，曲马多0.1gim；
灌注前10min，地塞米松磷酸钠注射液5mg+利多卡因mg；
榄香烯注射液0.4g(2支）+0.9%氯化钠注射液50mL。
期间联合艾利能静脉滴注QD：
榄香烯注射液0.4g(2支）+5%葡萄糖溶液mL稀释。
影像学检查.04.23
右肺复张，胸腔积液量减少
.04.29
右肺复张，胸腔积液量减少
.05.03
基本无变化
结果
患者症状明显改善，饮食、精神均得到改善；考虑到患者身体状况进一步好转，经充分评估及与患者家属沟通病情，建议完善基因突变检查，可否行靶向药物治疗。
心得体会
恶性胸腔积液治疗措施虽多，但能有效治疗顽固性胸腹水的药物不多；
艾利能局部灌注，直击恶性胸腔积液；协同化疗，对抗原发病灶。
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