医保CHSDRG支付下,医院的具体数据
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云帆
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suktang前不久，国家医疗保障局发布了《医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)》，这意味中国特色的CHS-DRG落地前的分组方案准备宣告完成。其实，从去年到今年，国家政策及方案频发，我们明显能看到国家CHS-DRG支付改革的推进速度正不断加快。改革即将来到关键临界点，医院提交的病案能满足CHS-DRG分组要求吗？医保CHS-DRG支付下，医院的具体数据如何？医生又如何快速对比医疗效率和DRG绩效水平呢？
★★★
01
CHS-DRG与其他版DRG的异同点
CHS-DRG的出现打破了国内各DRG版本“争鸣”的局面，那它到底有何独特之处呢？笔者简单列举了以下异同之处：▼相同点：首先是分组原理相同，无论是国家版CHS-DRG，还是以前其他版DRG，分组原理基本相同——综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组。其次，应用目的相同，其都是主要医院医疗绩效考核评价。▼不同点：笔者挑选并列举了以下项目进行了对比，不同之处如下图所示：值得强调的是，CHS-DRG是目前唯一一个能在全国范围内进行付费的版本，各试点城市及医疗机构必须按照国家统一要求，在与国家版本保持一致的基础上，进行动态完善。★★★
02
DRG组权重计算及付费标准测算
在了解了CHS-DRG与其他版DRG的异同点后，对于实施CHS-DRG支付后，医疗机构的具体数据是如何测算的？医院管理者和临床医师都