ICU的九十九问,护士们能答对多少题下
51、多器官功能不全综合症（MODS）的概念。
答：MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为什么？
答：尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠的完整性和免疫功能。
53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些？
答：气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸。
经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体。
经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。
54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些？
答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。
55、气管切开的早期并发症有哪些？
答：（1）伤口渗血、出血；（2）皮下气肿或纵隔气肿；（3）气胸。
56、气管切开的晚期并发症有哪些？
答：（1）伤口感染；（2）气道梗阻；（3）吞咽障碍；（4）气管食管瘘；（5）气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。
57、气管切开的后期并发症有哪些？
答：（1）切开部位的顽固瘘；（2）气管肉芽肿引起拔管困难；（3）气管狭窄。
58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些？
答：气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。
59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。
必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。
60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法？
答：无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。
61、停止临时性心脏起搏的步骤？
答：应按以下顺序进行
（1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24～48h。
（2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观察24小时。
（3）上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。
62、留置尿管时如何预防尿路感染？
答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤。
贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。
63、何谓心搏骤停?
答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
64、心搏骤停的诊断要点？
答：(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断为意识丧失。
(2)大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动点无跳动。
65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果？
答：按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位过高，可伤及大血管。
66、试述急性肺水肿的紧急处理体位？
答：将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。
67、何谓无尿、少尿、多尿？
答：成人24h尿量少于ml为无尿；成人24h尿量少于ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；成人24h尿量超过ml称多尿。
68、ICU护士应具备的素质。
答：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。
69、ICU床旁交接班的重点。
答：（1）生命体征的变化；
（2）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；
（3）各类精密仪器的使用情况；
（4）各类管道是否通畅及引流液体颜色、量；
（5）皮肤有无受压、红肿、破溃等。
70、除颤时电极板放置的位置。
答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。
71、除颤仪使用的电压。
答：一般首次能量给予J，若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至J。
72、除颤的注意事项。
答：（1）如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（2）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。
（3）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。
73、输液泵使用的注意事项。
答：（1）经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。
（2）密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。
（3）应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。
74、休克代偿期的临床表现是什么？
答：休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。
75、休克患者观察的要点是什么？
答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。
(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。
(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。
(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。
(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。
(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。
76、试述脑疝病人的护理要点。
答：(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。
(4)定时翻身，防止压疮。
(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。
(6)完善术前准备工作。
77、简述开放性气胸的紧急处理。
答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。
伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。
78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现？
答：(1)少尿：每24小时尿量不足mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且固定在1.左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。
(2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。
(3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。
(4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。
(5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。
79、医院感染？
答：医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，医院内发生的感染，医院获得而在出院后发病的感染。
80、什么是高血压危象？
答：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（mmHg），舒张压15.6kPa（mmHg）以上。
81、急性心肌梗死的抢救原则是什么？
答：（1）进行心电监护；（2）解除疼痛；（3）再灌注心肌；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治疗心力衰竭。
82、心肺复苏后如何降温？
答：降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜，不得低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。
83、何谓阿—斯综合征？
答：因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。
84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？
答：消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。
85、使用人工呼吸器的适应症有哪些？
答：（1）各种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止。
（2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。
（3）麻醉时的呼吸管理。
86、何谓呼吸衰竭？
答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
88、何谓应激性溃疡？
答：应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。
可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。
89、简述尿毒症的病情观察要点。
答：观察意识改变，如嗜睡、谵妄、昏迷；
观察有无酸中毒深呼吸；
注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；
注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；
还应观察贫血、出血症状。
90、试述正确监护休克患者补液量的方法？
答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。
91、试述引起呼吸衰竭常见的原因？
答：（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。（2）气体交换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。
92、试述脑出血患者观察、护理要点。
答：（1）尽量减少不必要的搬动；（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；（3）及时处理高热；（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；（5）控制性降低血压。
93、何谓脑死亡？
答：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。
94、何谓压疮？
答：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。
95、试述危重患者护理记录的内容。
答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。
96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久？
答：如拔除穿刺进针者应局部压迫5分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫10分钟，压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。
97、应用硝普钠的注意事项。
答：硝普钠必须新鲜配制，不能与其他药物混合滴注。用药中要勤测血压，应保持收缩压在12～13kPa(90~mmHg)以上。输液系统必须采取避光措施。由于药物有效浓度个体差异很大，滴入的速度应随时给予调整，以避免引起低血压。病情稳定后应逐渐停药。
98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些？
答：（1）通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；
（2）电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；
（3）血压升高或低血压，因可增加心肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；
（4）麻醉、低温、外科手术特别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤；
（5）全身感染、药物的毒性作用。
99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制？
答：严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超过1L。
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