气胸护理常规
组稿者：孙永建审稿者：吉凤庆批准者：院护理质量与安全管理委员会执行时间：.5
1.评估患者生命体征是否平稳，有无呼吸困难或发绀。
2.明确产生气胸的原因，如有受伤史，明确受伤的性质。
3.根据胸部X线检查结果，评估气胸的程度：肺萎陷在30%以下者为小量气胸，30%-50%者为中量气胸，50%以上者为大量气胸。
4.疼痛的部位、程度。
1.气体交换障碍：与胸部损伤、疼痛、胸廓受限或肺萎陷有关
2.急性疼痛：与组织损伤有关
3.潜在并发症：胸腔或肺部感染
4.自理能力下降：与疾病、患者留置管道及切口疼痛有关
（一）术前
1.休息与体位：病情平稳者取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸，鼓励早期下床活动。
2.饮食：普食
3.现场急救：
（1）开放性气胸：要立即用敷料封闭胸部伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。
（2）张力性气胸：协助医师迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置。
（3）闭合性气胸：积气量多者，应立即协助医师行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
4.保持呼吸道通畅：吸氧，有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道，予半卧位。
5.缓解疼痛：咳嗽咳痰时，协助或指导患者及家属用双手按压患侧胸壁；必要时遵医嘱使用镇痛药。
6.病情观察：重点观察病人呼吸的频率、节律和幅度；有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧、胸痛等症状；有无气管移位或皮下气肿情况
7.用药护理：遵医嘱使用抗生素预防感染，观察药物疗效及不良反应。
8.健康教育：指导患者做好呼吸功能锻炼及肢体功能锻炼。
9.积极完善术前准备。
（二）术后
1.休息与体位：全麻清醒病情平稳者取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸，鼓励早期下床活动。
2.饮食：麻醉清醒6小时无恶心呕吐，患者即可给予水及少量流质饮食，而后逐渐过渡至普食。
3.病情观察：密切观察生命体征的变化，妥善安置各种管道并保持通畅。
4.基础护理：根据病情需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理等。
5.呼吸道护理：协助和鼓励患者咳嗽咳痰及腹式深呼吸；气管插管或气管切开患者做好人工气道护理。
6.胸腔闭式引流护理同胸腔闭式引流护理常规。
7.并发症护理：
（1）切口感染：保持切口敷料清洁干燥，如有异常及时汇报医师处理。
（2）胸腔或肺部感染：密切观察体温和痰液形状，如患者出现畏寒、高热或脓痰等感染现象，及时汇报医师并协助处理。
8.用药护理：遵医嘱使用抗生素及化痰药物，观察疗效及不良反应。
9.健康教育：指导患者做好呼吸功能锻炼，根据科室制定的术后功能锻炼计划指导病人活动，促进快速康复。
10.出院指导：
（1）1个月内避免剧烈运动：如打球、跑步、抬举重物等。
（2）饮食适当进粗纤维食物，保持大便通畅，避免排便过度用力。
（3）遵医嘱定期复诊，不适随诊。
1.《外科护理学》第6版，主编：李乐之、路潜，人民卫生出版社，年6月出版
2.《护理常规》主编：霍孝蓉，东南大学出版社
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