医院外科一直安全开展椎体
医院外科于年10月10日成立，医院住院部七楼，是集医疗、教学和科研于一体的临床学科。医院重点学科、是昆明医院运动伤病暨骨关节疑难疾病诊治联盟科室、是昆明医院技术扶持科室，是临沧卫生学校教学科研临床实习基地。经过精心组建、发展、科室初步建立了以经皮椎间孔镜下诊治脊柱病变为重点的脊柱内镜微创诊疗平台;以腹腔镜下诊治腹部疾病为基础的普通外科微创诊疗平台;以手术显微镜下血管吻合技术为支撑的手足创伤救治平台。目前外科开放病床张，现有医护人员20余人。是一个事业心强、工作认真负责的外科团队。
自开科以来一直安全开展椎体成形手术（PKP），目前已为多位骨质疏松骨折老年患者进行此手术治疗，效果满意。
椎体成形手术优点
椎体成形手术具有安全，疗效明显，以及明显缩短患者住院周期，降低患者临床医疗费用等优势。对高龄患者全身干扰较轻、安全性较高，术后恢复较快。可避免药物的毒副作用及药物依赖性，可防止椎体进一步受压，还可以杀死部分肿瘤细胞。典型病例（一）
患者女性，76岁，因“腰背部剧烈疼痛伴活动受限半月余”入住我科。
经检查后明确诊断为：
1、重度骨质疏松症；
2、T12、L1、L2、L3椎体骨质疏松性骨折。
术前检查完善后将此患者行椎体成形手术（PKP）治疗。
椎体成形术（PKP）手术操作流程。
术前MRI
术中在C臂X光机下定位并打入导针
定位后，定位满意
术中注入骨水泥
术中
术后C臂下透视
术后X光片
术后CT
一、椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨水泥方法
1、增强椎体强度和稳定性
2、防止塌陷
3、缓解腰背疼痛
4、恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
二、适应证
1、骨质疏松性椎体压缩性骨折
2、椎体肿瘤
椎体血管瘤
骨髓瘤
溶骨性转移瘤
椎体原发恶性肿瘤
3、新鲜的椎体骨折
三、禁忌证
1、严重心肺疾患不能耐受手术
2、出血性疾病
3、椎体严重压缩无法放置导针
4、椎体中柱破坏、脊髓受压
四、手术方法
1、俯卧位，C型臂透视下或在CT监视下定位病椎。
2、椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
3、作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。
4、通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射
5、一般一个椎体6—10ml就可，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可。
X-ray
CT
五、经皮球囊扩张椎体成形术
1、一种新型的椎体成形术
2、椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。
3、放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。
六、皮球囊扩张椎体成形术
六、并发症（1-2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏有关
1、灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压
2、灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
3、穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
4、术后一过性发热
5、感染
七、预防措施
恰当选择适应症（椎体后壁完整）
1、应有影像检测设备
2、灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）
3、提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁。
医院部分先进设备
医院外科一直安全开展椎体成形手术（PKP），如您身边有腰腿疼痛老年患者，欢迎来我院健康咨询。
在此医院外科全体医务人员祝广大人民群众身体健康新年快乐。
编辑/李昌学审核/蔡永捍
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