自己破了的肺自发性气胸

“破了”的肺有哪些表现？又如何诊治呢？

作者：首都医科医院胸外科

来源：天坛普外

俗话说，“气得肺都炸了”，大家都知道这就是个形容，形容一个人怒不可遏、怒发冲冠、怒冲天际.......但是讲真，虽然肺不至于自己“炸掉”，但是自己“破了”还是有可能的。

这种肺自己“破掉”的情况称为“自发性气胸”。我们知道，肺位于胸腔里面，正常情况下，呼吸的气体交换在肺内进行，不会进入胸腔，但是，当由于某些原因导致肺组织被穿破，肺内气体进入胸腔，则称为“气胸”。

大部分情况下，气胸的形成与外伤等因素有关，但是，如果是在无外伤或人为因素情况下产生的气胸，则称为“自发性气胸”。

自发性气胸发生的原因分为原发性和继发性两类，原发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性，没有明确肺部疾病，而继发性气胸则往往发生于肺部存在基础病变的人群。剧烈运动及休息室都可能发生气胸。

气胸一旦发生，呼吸所进入肺内的气体会持续进入胸腔，造成肺的气体交换不良以及胸腔内压力增高，患者会感到明显的胸闷憋气、胸痛等，其严重程度根据气胸的类型和程度而不同，小量的单纯性气胸甚至无需特殊处理，而严重的张力性气胸则可以危及生命。

气胸的诊断可以通过胸片明确，治疗则需要根据积气量来决定，如果积气量较大，那么早期治疗的核心思想就是“把胸腔里的气体放出去”，因此，需要在胸腔放置闭式引流，持续引流胸腔内的气体，使肺尽快复张。

需要特殊说明的是，青年人的原发性气胸很多是由于“肺大泡”的存在，而肺大泡的诊断需要肺部CT来明显，因此此类患者往往需要接受肺CT检查，如果发现了肺大泡，则需要手术切除，以防后患。

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