2017年护士资格考试每日一练12
主题
今日创伤病人的护理
1、患者女，32岁。因车祸发生脾破裂、开放性气胸、闭合性胫腓骨骨折，抢救时首先应（）
A、输血、输液B、固定骨折肢体C、镇静、止痛D、封闭胸壁伤口E、应用抗生素
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答案：D
解析：根据题中患者的伤势表现，该患者既有开放性损伤，又有闭合性损伤。而开放性气胸一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。因此，该题中抢救时要先封闭胸壁伤口。
2、患者，男，25岁。因外伤被家人送来急诊。查体：面色苍白，意识模糊，腹部膨隆，右上腹有一刀刺伤口不断流血，如图所示。该患者最可能受伤的腹腔脏器是（）
A、肝B、脾C、胃D、胰E、结肠
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答案：A
解析：CDE损伤会有腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，急性腹膜炎的表现，与题意不符，故CDE不是正确答案。脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状，符合题意，故选A。
3、患者，男性，头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法（）
A、四头带B、丁字带C、腹带D、胸带E、回反形绷带
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答案：E
解析：本题考查常用包扎方法的应用。四头带包扎法 主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤（A错）；回反形绷带用于肢残端的包扎（E对）；丁字带用于会阴部的包扎（B错）；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎（C和D错）。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。
4、患者，男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，心率不齐。应选用的药物是（）
A、毛花苷丙（西地兰）B、美托洛尔（倍他乐克）C、硝酸甘油D、5%碳酸氢钠E、10%葡萄糖酸钙
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答案：E
解析：钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
5、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用（）
A、5%氯化钠溶液湿敷B、0.1%雷佛奴尔液湿敷C、凡士林油纱布覆盖D、红外线局部照射E、2%硝酸银烧灼
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答案：C
解析：根据题干，创面肉芽组织鲜红、硬实、分泌物不多，触之易出血，说明患者肉芽组织生长较好，换药时以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可（C对）。5%氯化钠溶液湿敷可用于肉芽水肿（A错）。0.1%雷佛奴尔液湿敷用于伤面脓液量多而稀薄（B错）。红外线局部照射可产生热作用，加速渗出物的吸收，并有抗感染和抑制细菌的功效（D错）。2%硝酸银烧灼主要用于防治烧伤创面的浅Ⅱ度感染（E错）。
6、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：换药时可选用（）
A、优锁溶液B、5%氯化钠C、0.1%雷佛奴尔D、0.02%呋喃西林E、3%过氧化氢
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答案：A
解析：患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液（A对）。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时（B错）。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，而不是换药（C错）。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时（D错）。3%的过氧化氢（医用级）多用于伤口的消毒（E错）。
7、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：换药操作错误的是（）
A、外层敷料可用摘除B、内层敷料用镊子摘去C、双镊操作，一把接触伤口D、盐水棉球拭去伤口内脓药E、胶布粘贴与肢体纵轴平行
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答案：E
解析：换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案）。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去（ABCD对）。
8、女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题5个选项题干：卷轴带固定敷料，包扎方法可用（）
A、环形B、“8”字形C、螺旋形D、回反形E、蛇形
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答案：B
解析：“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳（A错）。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位（C错）。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处（D错）。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板（E错）。
9、患者女，25岁。右小腿有10mm×5mm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是（）
A、等渗盐水B、0.02%呋喃西林溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、含氯石灰硼酸溶液E、5%氯化钠溶液
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答案：E
解析：患者有肉芽组织水肿创面，需要消肿，通过高渗盐水的渗透作用可以消肿，所以一般用5%氯化钠溶液湿敷（E对）。等渗盐水（A错）不能产生渗透作用。含氯石灰硼酸溶液作用是消毒、防腐、除臭（D错）。0.1%依沙吖啶溶液是消毒杀菌剂，用于外科创伤、膀胱、尿道的冲洗，黏膜感染等消毒，也可用于化脓性皮肤病的湿敷，也可用于漱口（C错）。0.02%呋喃西林溶液临床仅用作消毒防腐药，有抗菌和杀菌作用，用于感染创面的清洗和湿敷（B错）。
10、患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当（）
A、局部制动B、抬高患肢C、血肿加压包扎D、早期局部热敷E、休息
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答案：D
解析：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，抬高患肢于伤处外敷冰块（D错，为本题正确答案），再用绷带固定冰袋和踝关节。固定3～5分钟后，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步治疗方法。注意休息
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