一图读懂胸闷的可能原因胸闷怎么办

胸闷是心内科与呼吸科患者就诊的常见主诉之一,往往见于冠心病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、心功能不全等多种疾病。

胸闷的发生机理可能跟心肺的通气功能有关,心肺是体现人体供血与气体交换的功能器官,胸闷也可能是身体发生疾患的早期症状之一。患者的病情轻重不一,轻者片刻即可缓解,重者自觉胸口被大石头压得喘不过气,甚至有窒息感、濒死感。它不是一个独立的疾病,而是多种疾病的伴随症状,故鉴别诊断显得格外重要。

呼吸道疾病大多与气促、呼吸困难同时出现;伴有血氧过低,而且非药物不容易改善,持续时间比较长。支气管类的疾病(如慢喘支、肺间质纤维化)也会在一定程度上导致胸闷情况的发生。心脏疾病常常伴随有胸痛,通过病史、临床表现、查体及辅助检查,明确诊断并不困难;对于没有心脏及肺部基础病病史,初次胸闷发作且无明显其它伴随症状患者,常难以及时发现病因,即使鉴别心源性或肺源性胸闷也并不容易。及早明确诊断,缓解患者不适,及时得到有效地治疗具有重要意义。

功能性的胸闷无需过分紧张,也没必要治疗,经放松休息很快会自行缓解。老年人发生胸闷应高度警惕,据统计,约三分之一的急性心肌梗死老年患者,并不会产生剧烈胸痛,而常以胸闷为主要症状,常因患者的忽略而延误了治疗时机。

由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适需小心病毒性心肌炎,因为病毒性心肌炎起病隐匿,常易被误诊、漏诊。由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分布到胸壁、心脏等部位,当颈椎生理弧度发生改变或骨质增生时,会反射性引起「颈心综合征」,出现胸闷不适、心慌气促等症状。

同样的,不得不提到类似的「胆心综合征」,胆道系统疾病的患者也会出现胸闷心悸的症状,有的还伴有心电图的缺血改变,常被误认为冠心病,多见于肥胖的中老年女性。

胸闷,怎么办?

一、功能性胸闷经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。

二、病理性胸闷病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

对于病理性胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。

来源:心血管时间









































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