文献速递第69期人工气胸用于经皮经胸

大家早安，今天的文献速递，介绍一种人工气胸的制作方法，这在一些危险或者特殊部位的肺、肝肿瘤（如心脏旁、大血管旁、肝顶部）的消融中是有效保证安全、彻底消融病变的手段，希望对大家有所帮助。今天介绍的方法来自于法国deBaere教授团队。

人工气胸用于经皮经胸射频消融肝顶肿瘤：初步经验

摘要

在机构审查委员会批准后，6名患者（4名男性和2名女性，年龄47-74岁）共有6个肝顶肿瘤获得了知情同意。这些患者通过射频（RF）消融治疗，采用计算机断层扫描（CT）引导和经胸入路。使用全身麻醉，通过手动注射空气制造右侧人工气胸，直到允许进入肿瘤的途径清除所有肺实质。然后用经胸肺外膈肌通路进行射频消融。取出RF电极后，完全吸出气胸。所有手术均顺利完成，无并发症。人工气胸对CT引导的肝顶肿瘤射频消融有用且安全，尽管这种经验很少，只有6名患者接受了治疗。

人工气胸

在确定扫描平面的腋前线水平用硬膜外穿刺套件（EpiduralMinipack；Portex，Keene，NH）中的18G硬膜外针刺入。当针尖穿过胸壁时，用注射器手动维持轻微正压。当穿刺针进入胸膜腔时，由于遇到的阻力较小，可注入2-3mL空气，并通过CT验证针尖的位置。如果针没有到达CT图像上显示的胸膜腔，则在穿刺针上维持正压再次向前推动，直到穿刺针尖端到达胸膜腔。一旦针尖到达胸膜腔，就可通过硬膜外套件中包含的微孔过滤器注射50mL空气。然后将0.英寸的导丝穿过胸腔内的针头，将针头换成直的5-F侧孔导管（Cook，Bjaeverskov，Denmark），将其连接到50mL注射器上和一个通过三通连接的微孔过滤器。然后通过导管将过滤器滤过的空气注入胸膜腔，直到所有肺组织都从肝肿瘤的穿刺路径中清除。在注射、、和mL空气后再次CT扫描以评估肺组织被压缩的情况。

采用上图所示的硬膜外穿刺套装进行人工气胸的制造

原文：

deBaèreT,DromainC,LapeyreM,BriggsP,DuretJS,HakimeA,etal.Artificiallyinducedpneumothoraxforpercutaneoustransthoracicradiofrequencyablationoftumorsinthehepaticdome:initialexperience.Radiology.5Aug;(2):–70.

希望对大家有所帮助

（医院介入科靳勇编译）

译者简介：

国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、j江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。

专业特长：

1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗

2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗

3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗

4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗

5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗

6.痔疮的介入微创治疗

7.创伤性淋巴瘘的介入治疗

门诊时间：周二上午周四上午

读书、健康、微创介入治疗

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