新生儿突发气胸生命垂危,他们通力协作化险

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1月8日，扬州市妇幼保健院新生儿科团队与儿外科、影像科紧密合作，共同抢救了一名危重新生儿。当日上午11:00，该患儿36+1周早产，男，体重仅有5斤2两，入院时呻吟、气促、吸凹，吸氧下血氧饱和度仍然不能维持正常。出现这样的症状，难道是新生儿呼吸窘迫综合征？张燕萍主任医师查看患儿后发现其烦躁不安，查体左侧胸廓饱满，听诊呼吸音较右侧有减弱，高度怀疑气胸！紧急联系影像科床旁摄片！立即影像科医生到位，摄片后床旁读片发现该患儿左侧大量气胸伴有心脏向右侧移位，情况十分危急。▲图中所见：心脏向右侧移位，箭头所示为左侧大量气胸汇报科主任吴新萍，指示立即联系多学科紧急联合会诊！五分钟后儿外科万金副主任、影像科季亚平主任来到患儿床旁，在了解该患儿病情及仔细阅片后，确诊是新生儿气胸，共同制定了抢救策略。▲图中患儿经抢救后血氧稳定，生命体征平稳该患儿气胸发生在左侧并且伴有心脏移位，选取穿刺点一定要谨慎，稍不留心就会穿刺到心脏及大血管，而且穿刺成功抽气后心脏回移正常位置，这时候更要避免胸腔内导管对心脏的刺激。儿外科万金副主任利用自己对人体解剖的熟练于胸及多年临床经验，从左侧锁骨中线第二肋间成功穿刺后共抽出气体43毫升，患儿血氧迅速上升至正常水平。虽然该患儿的血氧状况有所改善，但仍然有气促、吸凹等呼吸困难的表现。吴新萍、张燕萍主任共同决定对他进行高频呼吸机辅助呼吸以改善呼吸困难。管峥主治医师接到指令后立即给患儿进行了气管插管，插管后连接高频呼吸机，患儿终于安静了下来，气促、吸凹均得到了改善，血氧饱和度稳定，12:40，患儿转危为安。▲图中所见心脏位置回移正常，左侧气胸基本消失目前，该患儿已撤离呼吸机，气胸症状基本消失，胸腔管已拔，生命体征一切平稳。

这是一场与死神的赛跑

幸运的是有专业的新生儿科团队

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在他们的通力合作下

赶超时间、赛过死神、最终赢得胜利

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什么是新生儿气胸

新生儿气胸是新生儿肺气漏中最常见的一种病症，通常是指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，可为自发或继发于某些疾病、外伤、手术等。

新生儿气胸的表现有哪些

新生儿气胸量少时可无明显表现，但随着气胸量的增加可出现气促、紫绀、面苍、吸凹等呼吸困难的表现，查体可见气胸侧胸廓隆起、呼吸音减弱、叩诊鼓音等表现，严重者可发生心脏向健侧移位、皮下气肿、心包积气甚至危及生命。

如何治疗新生儿气胸

当新生儿气胸量小且无明显症状者可密切观察或普通常压吸氧促进气胸吸收，但当气胸量增加出现呼吸困难的表现时则需积极进行胸腔穿刺排气。如气胸为张力性气胸或交通性气胸时可行胸腔闭式引流持续吸引气体，从而促进肺泡的膨涨。

来源：扬州市妇幼保健院

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